Les torsades de pointes sont une forme spécifique de tachycardie ventriculaire polymorphe chez les patients ayant un intervalle QT long. Il se caractérise par des complexes QRS rapides et irréguliers, qui semblent se tordre autour de la ligne de base de l’électrocardiogramme (ECG).
Les torsades de pointes sont-elles une TV ?
La torsade de pointes est une forme rare et distinctive de tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe caractérisée par un changement progressif de l’amplitude et une torsion des complexes QRS autour de la ligne isoélectrique (voir l’image ci-dessous).
Les torsades de pointes sont-elles VT ou VF ?
Les PVC fréquentes avec le phénomène « R sur T » déclenchent une série de VT polymorphes qui commencent par la suite à dégénérer en VF. L’intervalle QT est difficile à voir en raison d’un artefact mais semble légèrement prolongé (QTc ~ 480 ms), ce qui en fait probablement un TdP.
Les torsades sont-elles un type de tachymètre en V ?
R : Les torsades de pointes sont une tachycardie ventriculaire, ce qui signifie qu’il s’agit d’un rythme cardiaque rapide avec l’activité électrique des ventricules.
Qu’est-ce que la TV polymorphe ?
La tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe (ou polymorphe) est définie comme un rythme ventriculaire à une fréquence supérieure à 100 battements par minute (bpm) avec une morphologie complexe QRS variant en continu dans toute dérivation électrocardiographique (ECG) enregistrée.
Les torsades sont-elles VT ou VF ?
Traitement de la tachycardie ventriculaire et de l’arrêt cardiaque La TV polymorphe associée à un intervalle QT normal est le plus souvent causée par une ischémie aiguë ou un infarctus et peut rapidement dégénérer en FV. Lorsque la TV polymorphe est associée à un intervalle QT long, le syndrome est appelé torsades de pointes (Figure 23-7).
La TV polymorphe est-elle identique à la VF ?
Une TV polymorphe soutenue dégénère généralement en fibrillation ventriculaire (FV). La TV polymorphe est généralement observée en association avec un infarctus aigu du myocarde ou une ischémie (IM), une hypertrophie ventriculaire et un certain nombre de mutations génétiques qui affectent les canaux ioniques cardiaques (voir Tableau 249-1).
Pratiquez-vous la RCR pour les torsades ?
Si l’amiodarone n’est pas disponible, la lidocaïne peut être envisagée. Pensez au magnésium pour les torsades de pointes associées à un intervalle QT long (voir ci-dessous). Vous devez administrer le médicament pendant la RCR, dès que possible après l’analyse du rythme.
Tu donnes quoi pour des torsades ?
Le traitement des torsades de pointes comprend : une perfusion d’isoprotérénol, une stimulation cardiaque et de l’atropine intraveineuse. Le sulfate de magnésium intraveineux, un mode de traitement relativement nouveau pour les torsades de pointes, s’est avéré extrêmement efficace et est maintenant considéré comme le traitement de choix pour cette arythmie.
Avez-vous un pouls avec des torsades ?
Les patients atteints de torsade peuvent être hypotendus, avoir un pouls rapide et perdre connaissance.
Pourquoi le magnésium est-il utilisé pour les torsades ?
Le magnésium est le médicament de choix pour supprimer les post-dépolarisations précoces (EAD) et mettre fin à l’arythmie. Le magnésium y parvient en diminuant l’afflux de calcium, diminuant ainsi l’amplitude des EAD. Le magnésium peut être administré à 1-2 g IV initialement en 30-60 secondes, qui peut ensuite être répété en 5-15 minutes.
Quel médicament cause les Torsades Depointes ?
Antimicrobiens. Les macrolides (érythromycine, clarithromycine), les fluoroquinolones, les antifongiques et les antipaludéens ont été impliqués dans la prédisposition à la TdP en raison de l’allongement de l’intervalle QT.
Comment pouvez-vous dire Torsades de Pointes?
Les torsades de pointes peuvent parfois être diagnostiquées en évaluant les niveaux de calcium, de magnésium et de potassium d’une personne. Cependant, un diagnostic est généralement effectué à l’aide d’un électrocardiogramme ou d’un électrocardiogramme.
Donnez-vous de l’amiodarone pour les torsades ?
Les torsades de pointes sont causées par un allongement de l’intervalle QT. Presque tous les antiarythmiques que nous utilisons normalement pour traiter la tachycardie ventriculaire, tels que l’amiodarone et le procaïnamide, allongeront davantage l’intervalle QT et peuvent donc aggraver l’état de votre patient. Ne donnez pas d’amiodarone ou de procaïnamide.
Choquez-vous VT avec une impulsion ?
Selon les directives de réanimation actuelles, la tachycardie ventriculaire (TV) symptomatique avec un pouls palpable est traitée par cardioversion synchronisée pour éviter d’induire une fibrillation ventriculaire (FV), tandis que la VT sans pouls est traitée comme une FV avec l’administration rapide de chocs non synchronisés à pleine énergie de défibrillation.
L’amiodarone peut-elle provoquer des torsades ?
4 L’amiodarone est supposée avoir une faible incidence de torsades de pointes (TdP) d’origine médicamenteuse avec une incidence de <0,5 %. Comment gérer les torsades de pointes ? Le rythme des torsades est traité par sulfate de magnésium 2 g IV en 1 à 2 minutes, correction de l'hypokaliémie, stimulation ou isoprotérénol pour augmenter la fréquence cardiaque, et correction de la cause. Rythmez-vous les torsades ? Basé sur le fait que l'intervalle QT raccourcit avec une fréquence cardiaque plus rapide, la stimulation peut être efficace pour mettre fin à la torsade. Il est efficace dans les deux formes du syndrome du QT long car il facilite la repolarisation des courants potassiques et prévient les longues pauses, supprimant les EAD et diminuant l'intervalle QT. Quel est l'autre nom de la tachycardie ventriculaire polymorphe ? La tachycardie ventriculaire polymorphe (alias Torsades de Pointes) est mieux traitée avec du magnésium intraveineux. Les patients avec un intervalle QT prolongé ont un risque plus élevé de développer une TV polymorphe. Quels médicaments provoquent des torsades Depointes ? D'autres médicaments qui allongent l'intervalle QT et qui ont été impliqués dans des cas de torsade comprennent les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, le carbonate de lithium, la ziprasidone, le cisapride, les médicaments antirétroviraux hautement actifs, la méthadone à haute dose, les agents chimiothérapeutiques à base d'anthracycline (p. ex., doxorubicine, daunomycine), certains Pourquoi l'asystolie n'est-elle pas choquable ? L'activité électrique sans pouls et l'asystolie ou flatlining (3 et 4), en revanche, ne sont pas choquables, de sorte qu'elles ne répondent pas à la défibrillation. Ces rythmes indiquent que le muscle cardiaque lui-même est dysfonctionnel ; il a cessé d'écouter les ordres de contracter. Quel médicament est administré après l'épinéphrine? La vasopressine devrait être efficace chez les patients qui restent en arrêt cardiaque après un traitement par épinéphrine, mais les données sont insuffisantes pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la vasopressine chez ces patients (classe indéterminée). Quelle est la différence entre polymorphe et monomorphe ? La tachycardie ventriculaire monomorphe est un rythme plus organisé que la forme polymorphe, et les patients peuvent maintenir un état hémodynamique raisonnable. En l'absence d'hypotension, la tachycardie ventriculaire monomorphe peut être traitée avec du sotalol intraveineux (1 mg/kg jusqu'à un maximum de 100 mg) ou de l'amiodarone (5 mg/kg). Pouvez-vous faire la RCR sur l'asystolie ? L'asystole est traitée par réanimation cardiopulmonaire (RCP) associée à un vasopresseur intraveineux tel que l'épinéphrine (alias adrénaline). Parfois, une cause réversible sous-jacente peut être détectée et traitée (ce que l'on appelle les "H et T", dont un exemple est l'hypokaliémie). Quelle intervention est la plus appropriée en cas d'asystolie ? Les deux seuls médicaments recommandés ou acceptables par l'American Heart Association (AHA) pour les adultes en asystole sont l'épinéphrine et la vasopressine. L'atropine n'est plus recommandée pour les jeunes enfants et les nourrissons depuis 2005, et pour les adultes depuis 2010 pour l'activité électrique sans pouls (AEP) et l'asystolie.