Une documentation réussie rendra les informations facilement accessibles, fournira un nombre limité de points d’entrée utilisateur, aidera les nouveaux utilisateurs à apprendre rapidement, simplifiera le produit et aidera à réduire les coûts de support.
Qu’est-ce que la documentation et pourquoi est-elle importante ?
La documentation aide à garantir le consentement et les attentes. Cela aide à raconter le récit des décisions prises et comment vous-même ou le client avez réagi à différentes situations. De la même manière, il est important d’enregistrer les informations qui peuvent aider à soutenir le plan de traitement approprié et le raisonnement pour de tels services.
Quel est l’objectif principal de la documentation ?
Le but de la documentation est de : Décrire l’utilisation, le fonctionnement, la maintenance ou la conception de logiciels ou de matériel à l’aide de manuels, de listes, de diagrammes et d’autres documents écrits et graphiques en copie papier ou électronique.
Quelles sont les caractéristiques d’une bonne documentation ?
Caractéristiques d’une bonne documentation
Toutes les informations pertinentes doivent être enregistrées.
Tous les documents papier doivent être lisibles, signés et datés.
Les registres doivent être contemporains, exacts et tenus à jour.
Les enregistrements doivent être rédigés dans un anglais simple en évitant le jargon.
Quels sont les principes de la documentation ?
Principes de la documentation infirmière
Principes de documentation.
Date et l’heure.
Bonne orthographe.
Pertinence.
Protection légale.
Précision.
Complétude.
Bref.
Comment puis-je améliorer mes compétences en documentation?
Améliorer la documentation en 5 étapes
Minimisez la voix passive. Il est temps pour une leçon de grammaire rapide :
Utilisez des titres accrocheurs et des puces. Aujourd’hui, les gens sont constamment inondés de contenu.
Réduisez les mots à la mode et les acronymes.
Investissez dans le contenu visuel.
Organisez vos documents de manière appropriée.
Quelles sont les deux raisons pour lesquelles la documentation est bénéfique ?
Quelles sont les deux raisons pour lesquelles la documentation est bénéfique ?
Une communication plus complète en cas d’urgence, des évaluations plus précises et des services à la personne améliorés.
Que se passe-t-il s’il y a des erreurs de documentation ?
L’importance d’une documentation appropriée en soins infirmiers ne peut être surestimée. Le fait de ne pas documenter l’état d’un patient, les médicaments administrés ou tout autre élément lié aux soins aux patients peut entraîner de mauvais résultats pour les patients et des problèmes de responsabilité pour l’établissement, le médecin responsable et les infirmières.
Qu’est-ce qui cause une mauvaise documentation?
Combs est d’accord : “La cause la plus fréquente d’une mauvaise documentation est un manque de compréhension des informations spécifiques qui doivent être incluses à des fins de codage. Ils passent leur temps limité à fournir des soins aux patients, et la documentation devient la priorité secondaire.”
Comment corriger une erreur de documentation ?
En bref
N’effacez pas l’entrée erronée.
Effectuez la correction d’une manière qui préserve l’entrée d’origine.
Identifiez la raison de la correction.
Suivez la politique de l’établissement lors de l’ajout d’informations tardives.
Ne modifiez jamais les mots ou les chiffres après les avoir écrits.
Corrigez les erreurs rapidement.
Comment corrigez-vous la documentation médicale?
Lorsqu’une erreur est commise dans une entrée de dossier médical, les procédures de correction d’erreur appropriées doivent être suivies.
Tracez une ligne à travers l’entrée (ligne de stylo fine).
Paraphez et datez l’entrée.
Indiquez la raison de l’erreur (c’est-à-dire dans la marge ou au-dessus de la note si salle).
Documentez les informations correctes.
Qu’est-ce que la description de poste de documentation ?
Les spécialistes de la documentation sont des employés administratifs qui gèrent les documents de bureau. Leurs principales responsabilités comprennent l’organisation d’un système d’archivage, la récupération de documents sur demande et la définition d’une stratégie de stockage à long terme.
Comment maintenez-vous la documentation?
Maintenir la documentation dans un environnement de soins pour personnes âgées – cela n’a pas besoin d’être difficile
Identifiez les documents nécessaires.
Déterminer qui est responsable de l’obtention des informations.
Assurez-vous que toute la documentation est conforme.
Mettre en place un processus de contrôle des documents.
Établir des délais d’examen.
Quels sont les quatre points importants de la documentation ?
Les quatre types de documentation sont : les didacticiels orientés vers l’apprentissage. guides pratiques axés sur les objectifs. discussions axées sur la compréhension.
Qu’est-ce que la compétence documentaire ?
Lorsque nous pensons aux compétences en documentation, la première chose qui nous vient à l’esprit est l’écriture – la grammaire, l’orthographe et la structuration des phrases. La documentation consiste à communiquer à travers différents médias et à trouver la meilleure façon de transmettre une idée.
Qu’est-ce qu’un bon document ?
Un bon document est facile à suivre ; un lecteur peut dire immédiatement de quoi parle un paragraphe et comment les paragraphes s’emboîtent. 7. sont des outils d’organisation utiles pour un lecteur. des paragraphes bien organisés dans lesquels le sujet est rapidement identifié facilitent la tâche du lecteur.
Comment formez-vous la documentation?
Sept conseils pour bien obtenir la documentation de formation du premier coup…
Choisissez un format et créez un modèle.
Sachez ce dont vous parlez.
Utilisez un langage commun.
Facilitez la numérisation.
Divisez les procédures compliquées en sections plus petites.
Utilisez des captures d’écran pratiques et des outils de dessin Word.
Envoyez votre documentation sur quelques essais.
Quelle est l’importance de la tenue de registres?
Vous avez besoin de bons dossiers pour suivre les progrès de votre entreprise. Les enregistrements peuvent indiquer si votre entreprise s’améliore, quels articles se vendent ou quels changements vous devez apporter. De bons dossiers peuvent augmenter les chances de succès de l’entreprise.
Quels sont les trois principaux types d’enregistrements ?
Types d’enregistrements
Dossiers de correspondance. Les enregistrements de correspondance peuvent être créés à l’intérieur du bureau ou peuvent être reçus de l’extérieur du bureau.
Archives de comptabilité. Les documents relatifs aux transactions financières sont appelés documents financiers.
Dossiers juridiques.
Dossiers personnels.
Dossiers de progression.
Dossiers divers.
Qui est responsable de la documentation ?
Un spécialiste de la documentation est un professionnel de l’administration qui est responsable de la maintenance des documents de l’entreprise. Leur travail consiste à stocker, cataloguer et récupérer des documents. Cela peut impliquer la tenue de dossiers papier, de fichiers électroniques ou même de bases de données.
Quel est le rôle de l’assistant de documentation ?
Description du poste Les assistants de documentation sont également connus sous le nom d’assistants de transport. Les personnes occupant ce poste sont chargées de remplir les documents nécessaires à l’expédition des camions sortants et de vérifier les documents lors de la réception des camions entrants afin qu’ils soient conformes aux exigences commerciales et légales.
Comment répertoriez-vous les compétences documentaires sur un CV ?
Voir des exemples d’utilisation de la documentation dans les CV :
Aide à l’élaboration de la documentation du plan directeur de test et d’évaluation (TEMP) du MC2SA.
Volumes contribués de documentation interne pour le renvoi des collègues.
Participation à de nombreux audits utilisant un échantillonnage à 100 % pour identifier les lacunes potentiellement invisibles.
Un dossier médical peut-il être modifié ?
En vertu de la HIPAA, les patients ont le droit de demander des modifications à leurs dossiers médicaux, mais il appartient au fournisseur de décider de le faire ou non. Cependant, quelle que soit la décision du fournisseur, il doit répondre à la demande de modification du patient.
Quelle est la définition CMS d’une documentation lisible ?
Quelle est la définition des Centers of Medicare and Medicaid Services (CMS) d’une documentation lisible ?
Que les données doivent être facilement reconnaissables par une personne extérieure à la pratique médicale qui n’est pas familière avec l’écriture manuscrite.
Un diagnostic peut-il être supprimé ?
Conformément à la loi HIPPA (Health Insurance Portability and Accountability Act), les patients ont le droit de corriger les erreurs dans leurs dossiers médicaux, mais ils ne peuvent rien omettre complètement. S’il trouve des erreurs, HIPAA permet aux patients de demander des changements au personnel médical et de modifier le document en ajoutant des informations supplémentaires.