La thoracentèse doit être effectuée à des fins diagnostiques chaque fois que l’excès de liquide est d’étiologie inconnue. Elle peut être réalisée à des fins thérapeutiques lorsque le volume de liquide provoque des symptômes cliniques importants. Typiquement, la thoracentèse diagnostique est un petit volume (seringue unique de 20cc à 30cc).
Quelles sont les indications de la thoracentèse ?
Indications – L’indication de la thoracentèse de grand volume est la dyspnée due à un épanchement pleural modéré à important confirmé par l’examen physique et la radiographie pulmonaire.
Quand avez-vous besoin d’une thoracentèse?
Indications de la thoracentèse La thoracentèse est indiquée pour tout épanchement pleural non diagnostiqué. Dans les cas où l’étiologie d’un épanchement peut être raisonnablement déduite des circonstances cliniques (par exemple, insuffisance cardiaque congestive), la procédure peut être différée et la réponse au traitement observée.
A quel niveau se fait la thoracentèse ?
Afin de minimiser les blessures potentielles du diaphragme, le niveau le plus bas recommandé pour la thoracentèse se situe entre les huitième et neuvième côtes (huitième espace intercostal). Marquez la zone d’insertion de l’aiguille en appuyant fermement un stylo ou un capuchon de stylo sur la peau en créant une indentation qui restera après le lavage de l’encre.
Quand la thoracentèse est-elle contre-indiquée ?
Les contre-indications relatives à la thoracentèse diagnostique comprennent un petit volume de liquide (< 1 cm d'épaisseur sur un film de décubitus latéral), une diathèse hémorragique ou une anticoagulation systémique, une ventilation mécanique et une maladie cutanée au niveau du site de ponction proposé. Quelle est la meilleure position pour la thoracentèse ? Positionnement pour la thoracentèse Il est préférable de le faire avec le patient assis bien droit et légèrement penché en avant avec les bras soutenus. La thoracentèse en position couchée ou couchée (p. ex., chez un patient ventilé) est possible, mais il est préférable d'utiliser l'échographie ou la tomodensitométrie pour guider la procédure. Combien de temps dure une thoracentèse ? L'aiguille est insérée à travers la peau entre deux côtes sur votre dos. Lorsque l'aiguille atteint l'espace pleural entre la paroi thoracique et le poumon, le liquide pleural est retiré à l'aide d'une seringue ou d'un flacon d'aspiration. La thoracentèse est généralement réalisée en 15 minutes. La thoracentèse est-elle considérée comme une chirurgie majeure ? La thoracentèse est généralement considérée comme une chirurgie mini-invasive, ce qui signifie qu'elle n'implique aucune coupure ou incision chirurgicale majeure et qu'elle est généralement réalisée sous anesthésie locale. Il s'agit d'une procédure visant à éliminer le liquide de l'espace entre les poumons et la paroi thoracique ou l'espace pleural. Êtes-vous éveillé pendant une thoracentèse? La thoracentèse peut être effectuée dans un cabinet médical ou à l'hôpital. Cela se fait généralement pendant que vous êtes éveillé, mais vous pouvez être sous sédation. Vous aurez besoin de quelqu'un d'autre pour vous ramener à la maison après la procédure si vous êtes sous sédation. Quel genre de médecin fait une thoracentèse? Les spécialistes suivants pratiquent la thoracentèse : Les pneumologues se spécialisent dans les soins médicaux aux personnes souffrant de problèmes respiratoires et de maladies et affections des poumons. Les pneumologues pédiatriques se spécialisent dans les soins médicaux des nourrissons, des enfants et des adolescents atteints de maladies et d'affections pulmonaires. À quel point une thoracentèse est-elle douloureuse? Vous pouvez ressentir une gêne ou une douleur à l'épaule ou à l'endroit où l'aiguille a été insérée. Cela peut arriver vers la fin de votre procédure. Il devrait disparaître une fois la procédure terminée et vous ne devriez pas avoir besoin de médicaments pour cela. La thoracentèse peut-elle entraîner la mort ? La mortalité à court terme chez les patients subissant une thoracentèse pour un épanchement pleural est élevée, plus de 20 % des patients mourant dans les 30 jours. Que se passe-t-il après la thoracentèse ? Que se passe-t-il après la thoracentèse ? Après la procédure, votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration seront surveillés. Le pansement sur le site de ponction sera vérifié pour des saignements ou d'autres fluides. Si vous avez subi une intervention ambulatoire, vous rentrerez chez vous lorsque votre fournisseur de soins de santé vous dira que tout va bien. Quels sont les matériaux nécessaires pour la thoracentèse? Matériel pour la thoracentèse Anesthésique local (p. ex., 10 mL de lidocaïne à 1 %), aiguilles de calibre 25 et de calibre 20 à 22 et seringue de 10 mL. Solution antiseptique avec applicateurs, champs et gants. Aiguille de thoracentèse et cathéter en plastique. Robinet à 3 voies. Seringue de 30 à 50 mL. Matériel de pansement. Quelle taille d'aiguille est utilisée pour la thoracentèse ? Il est généralement recommandé que la taille de l'aiguille soit limitée à 18 G ou moins pour minimiser le risque de pneumothorax et de dommages aux structures voisines. La thoracentèse guidée par échographie est associée à un taux de complications significativement plus faible et est devenue la norme de soins. Comment interpréter le liquide pleural ? Le liquide est considéré comme un exsudat si l'un des éléments suivants est présent : Le rapport du liquide pleural aux protéines sériques est supérieur à 0,5. Le rapport du liquide pleural à la LDH sérique est supérieur à 0,6. La valeur LDH du liquide pleural est supérieure aux deux tiers de la limite supérieure de la valeur sérique normale. Qu'est-ce qui peut mal tourner avec une thoracentèse ? Les risques de thoracentèse comprennent un pneumothorax ou un poumon effondré, des douleurs, des saignements, des ecchymoses ou une infection. Les lésions hépatiques ou spléniques sont des complications rares. Visitez Thoracentèse pour plus d'informations sur ce sujet. Puis-je conduire après une thoracentèse ? Vous pouvez prendre une douche. Ne prenez pas de bain tant que le site de l'intervention n'est pas cicatrisé ou tant que votre médecin ne vous a pas dit que tout va bien. Demandez à votre médecin quand vous pourrez à nouveau conduire. Vous devrez peut-être prendre 1 ou 2 jours de congé. Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats de la thoracentèse ? Les résultats d'un laboratoire sont généralement prêts en 1 à 2 jours ouvrables. Si le liquide est testé pour une infection, telle que la tuberculose, les résultats peuvent prendre plusieurs semaines. Normal : Une petite quantité de liquide pleural clair, incolore ou jaune pâle, généralement moins de 20 ml (0,7 fl oz), est normalement présente. Combien de fois peut-on drainer un épanchement pleural ? Après l'insertion du cathéter, l'espace pleural doit être drainé trois fois par semaine. Pas plus de 1 000 ml de liquide ne doivent être retirés à la fois, ou moins si le drainage provoque des douleurs thoraciques ou une toux secondaire à un poumon emprisonné (voir ci-dessous). Combien de temps peut-on vivre avec un épanchement pleural ? Les patients atteints d'épanchement pleural malin (EMP) ont une espérance de vie allant de 3 à 12 mois, selon le type et le stade de leur tumeur maligne primitive. Combien de fois pouvez-vous obtenir une thoracentèse? Selon le taux de réaccumulation de liquide et les symptômes, les patients doivent subir une thoracentèse de quelques jours à toutes les 2 à 3 semaines. Que dois-je surveiller après la thoracentèse ? Surveillez les signes vitaux, la saturation en oxygène et les bruits respiratoires du patient pendant plusieurs heures après la procédure. Vérifiez le pansement pour un drainage ou un saignement. Signalez tout résultat anormal au fournisseur de soins de santé. Assurez-vous que le patient passe une radiographie pulmonaire après l'intervention, si celle-ci a été ordonnée. Comment nettoyer mes poumons en 3 jours ? Façons de nettoyer les poumons Thérapie à la vapeur. La thérapie à la vapeur, ou inhalation de vapeur, consiste à inhaler de la vapeur d'eau pour ouvrir les voies respiratoires et aider les poumons à drainer le mucus. Toux contrôlée. Égoutter le mucus des poumons. Exercice. Thé vert. Aliments anti-inflammatoires. Percussion thoracique. Quand avez-vous besoin d'une bronchoscopie? Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'une bronchoscopie? Tumeurs ou cancer bronchique. Blocage des voies respiratoires (obstruction) Zones rétrécies dans les voies respiratoires (rétrécissements) Inflammation et infections telles que la tuberculose (TB), la pneumonie et les infections pulmonaires fongiques ou parasitaires. Maladie pulmonaire interstitielle. Causes de toux persistante. Causes de crachats de sang.