Les saignements menstruels excessifs font référence à une perte anormale de sang pendant les menstruations. Aussi connu sous le nom de ménorragie, un saignement menstruel excessif peut provoquer une anémie. Les traitements des saignements menstruels anormaux dépendent généralement de la gravité et de la cause de la maladie, de la santé de la patiente, des antécédents médicaux, des désirs de planification des enfants et de l’âge. Il existe de nombreux traitements non chirurgicaux et chirurgicaux pour le contrôler.
Les traitements non chirurgicaux typiques des saignements menstruels excessifs comprennent l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS. Les AINS peuvent aider à réduire les saignements menstruels abondants et à soulager les crampes douloureuses associées aux saignements abondants. Plusieurs fois, une supplémentation en fer peut être recommandée, en particulier lorsque la maladie s’accompagne d’anémie. Les symptômes courants de l’anémie sont la faiblesse, la fatigue et l’essoufflement. Les suppléments de fer peuvent atténuer ces symptômes.
Les autres médicaments couramment utilisés dans le traitement des saignements menstruels excessifs sont les contraceptifs oraux ou les pilules contraceptives. Les contraceptifs oraux aident à réguler le cycle menstruel et peuvent réduire l’incidence des saignements menstruels excessifs ou irréguliers. Les contraceptifs oraux comportent des risques et des effets secondaires, qui doivent être discutés avec le médecin avant le traitement.
Fréquemment, le médecin recommandera un cours d’hormones telles que la progestérone orale. En règle générale, les saignements menstruels excessifs sont liés aux fluctuations des hormones. Un traitement hormonal substitutif utilisant de la progestérone par voie orale tout au long du mois peut atténuer ces fluctuations et réduire l’incidence des saignements menstruels abondants. Habituellement, les saignements menstruels abondants répondent rapidement à la supplémentation en progestérone.
Certaines interventions chirurgicales, telles que la dilatation et le curetage (D&C), ou le grattage de l’utérus, peuvent être efficaces pour réduire les saignements menstruels excessifs. Le D&C traite les saignements menstruels abondants en grattant l’excès de tissu de l’endomètre ou de la muqueuse utérine. Parfois, un D&C peut devoir être répété lorsque le tissu utérin se régénère ou s’épaissit.
Une autre intervention chirurgicale courante pour soulager les saignements menstruels excessifs est l’ablation de l’endomètre. Au cours de cette procédure, le chirurgien ablate ou détruit la muqueuse de l’utérus. En règle générale, après cette procédure, les patientes auront une diminution spectaculaire des saignements menstruels, ou ils peuvent cesser complètement. L’ablation de l’endomètre n’est pas recommandée si la patiente souhaite préserver sa fertilité.
Souvent, si les autres traitements sont inefficaces, le médecin peut recommander une hystérectomie, qui consiste à retirer l’utérus et le col de l’utérus. Une hystérectomie peut être pratiquée par voie vaginale ou abdominale et peut également entraîner l’ablation des ovaires. L’hystérectomie rendra la patiente infertile, et si les ovaires sont enlevés, elle peut ressentir des symptômes de ménopause, tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et une sécheresse vaginale.