Lorsque la gestion des plaies, comme les pansements et les médicaments topiques, n’est pas efficace, des infections peuvent survenir et les tissus peuvent mourir. Le débridement peut être une option viable pour l’élimination à la fois de l’infection et du tissu nécrotique. Un médecin examinera la plaie et déterminera si un débridement autolytique, chimique, mécanique, chirurgical ou biologique est nécessaire. Au cours d’une procédure de débridement sur une plaie ouverte, le chirurgien enlève les tissus morts, les abcès et autres infections pour fournir un environnement de plaie plus sain pour la cicatrisation.
Dans le débridement autolytique, des pansements stériles sont utilisés pour garder la plaie humide et la capacité naturelle du corps est utilisée pour débrider la plaie. Les pansements sont utilisés pour piéger les liquides et les enzymes dans la plaie. Ces liquides décomposent et liquéfient uniquement le tissu nécrotique. Cette méthode est considérée comme moins douloureuse pour le patient, mais elle prend plus de temps que toutes les autres méthodes et n’est pas viable en cas d’infection.
Le débridement chimique introduit des enzymes sélectionnées dans la plaie. Pour que les enzymes pénètrent dans le tissu nécrotique, le tissu est marqué avec des marques de hachage. Des antibiotiques et des pansements sont utilisés pour recouvrir et protéger la plaie pendant que les enzymes décomposent le tissu nécrotique. Ce processus est également considéré comme moins douloureux que certaines autres méthodes.
Une procédure de débridement mécanique est considérée comme plus douloureuse. Dans ce processus, un pansement humide et stérile est appliqué sur la plaie et laissé pendant la nuit. En séchant, ce pansement adhère au tissu nécrotique. Lorsque les pansements sont retirés de la plaie, des tissus morts l’accompagnent. Cependant, les pansements collent parfois aux tissus vivants, ce qui peut causer de la douleur au patient.
Dans le débridement chirurgical, le médecin applique un anesthésique topique avant de couper les tissus morts avec un scalpel, une paire de ciseaux ou un laser. Le médecin explore d’abord la plaie pour déterminer sa profondeur. Une fois l’étendue du problème déterminée, une pince est utilisée pour maintenir les bords de la plaie ouverts, puis le médecin excise le tissu mort. Dans cette procédure de débridement, il peut être nécessaire de laisser des tissus morts pour éviter d’endommager davantage les tissus vivants.
La procédure de débridement pour le débridement biologique utilise des asticots, en particulier ceux recueillis à partir de la larve de la mouche verte de la bouteille, comme agent de débridement. Ces asticots sont placés dans la plaie et les larves mangent le tissu nécrotique. Ils digèrent également le pus, les bactéries et autres germes. Les larves reconnaissent la différence entre les tissus sains et morts, elles laissent donc les tissus sains seuls.