Les médecins de l’assurance-maladie sont des médecins qui sont capables et désireux d’accepter des patients qui reçoivent des prestations de l’assurance-maladie. Dans de nombreux cas, un médecin exerçant en cabinet privé peut choisir de participer ou non au programme Medicare. Certains médecins peuvent choisir de ne pas accepter les patients de Medicare parce qu’ils sont souvent remboursés d’un montant inférieur à ce qu’ils factureraient traditionnellement à un patient ou à ce qu’ils recevraient d’un assureur privé. La plupart des hôpitaux et des centres médicaux appartenant au gouvernement sont tenus d’accepter Medicare.
Le système Medicare fonctionne de la même manière qu’un assureur privé, bien qu’il soit financé par le gouvernement. Les patients paient chaque mois une prime qui est généralement bien inférieure à ce que l’on pourrait s’attendre à payer à une compagnie d’assurance traditionnelle. Tous les coûts restants de la couverture sont payés avec les taxes gouvernementales, qui sont généralement prélevées sur les chèques de paie. L’assurance-maladie comporte quatre parties, mais chacune couvre certains aspects des soins de santé pour le patient. Les médecins de Medicare acceptent les patients et reçoivent le co-paiement requis à l’avance, puis sont remboursés par le programme Medicare pour leurs services.
Les patients couverts par Medicare Part C, ou le plan Advantage, se voient proposer des services plus personnalisés qui font appel à des assureurs privés pour aider à couvrir certains des coûts. Ces plans peuvent être plus chers, mais plus de médecins Medicare peuvent être disponibles, ainsi que des spécialistes pour ceux qui ont certaines conditions. Tous les patients ne sont pas éligibles à ce plan. Il s’agit toutefois d’un plan pratique pour ceux qui souhaitent conserver leurs médecins habituels même s’ils ne sont pas médecins de Medicare.
Pour trouver des médecins Medicare, les patients doivent contacter un bureau Medicare. Il existe généralement des listes de médecins disponibles dans une zone spécifique pour aider les patients à choisir où recevoir leurs soins. Dans certains cas, les médecins qui ne sont pas des médecins de Medicare peuvent être disposés à prendre les mesures nécessaires pour accepter les patients de Medicare s’ils sont sollicités par Medicare ou par un patient existant qui souhaite rester au sein de la pratique. Cependant, ce n’est pas toujours une option, car certains médecins peuvent ne pas vouloir ou ne pas pouvoir accepter Medicare.
Dans de nombreux cas, les médecins de Medicare doivent respecter certaines directives afin d’être éligibles pour accepter des patients de Medicare. Ceux-ci peuvent varier en fonction des emplacements et des spécialités. Les médecins qui souhaitent accepter Medicare doivent contacter les autorités gouvernementales compétentes. Certains ajustements peuvent devoir être apportés à la pratique avant que l’assurance-maladie puisse être acceptée.