Les plans de soins de santé sont des plans conçus pour aider à couvrir les coûts associés à l’obtention de services de soins de santé. Au sens le plus large, un plan de soins de santé peut être une police d’assurance maladie émise dans le cadre d’un plan collectif ou d’un plan individuel. Un autre exemple de plan de soins de santé est un ensemble de rabais qui n’est pas classé comme une couverture d’assurance, mais qui offre aux membres du plan des rabais importants lorsque les membres choisissent d’utiliser des médecins et d’autres prestataires de soins de santé associés au plan.
De loin, l’assurance est l’exemple le plus populaire de plans de soins de santé. Conçues pour aider à gérer les coûts associés aux visites chez le médecin et aux traitements médicaux qui sont effectués dans les hôpitaux et autres établissements de santé, les polices d’assurance maladie aident à minimiser les débours subis par l’assuré pour tout problème ou traitement médical couvert. Généralement, un régime d’assurance prévoit le paiement d’une prime d’assurance selon un échéancier de paiement.
À son tour, l’assuré ne paie qu’un pourcentage du coût total des traitements médicaux reçus, ce qui implique généralement le paiement d’une franchise et tout pourcentage restant qui n’est pas couvert par les termes de l’assurance. Les employeurs offrent parfois une couverture d’assurance collective à peu ou pas de frais pour l’employé. Il est également possible dans de nombreux endroits pour les travailleurs indépendants et d’autres personnes d’acheter des polices d’assurance-maladie personnelles.
Généralement, il est nécessaire pour un demandeur de répondre aux critères établis par la compagnie d’assurance avant d’être accepté dans un programme d’assurance. Cela signifie que les plans de soins de santé structurés comme une assurance peuvent ou non être disponibles pour tout le monde. De plus, l’existence d’un problème de santé actuel ou passé peut disqualifier l’individu de la participation, ou au moins limiter le montant de la couverture d’une certaine manière.
Les plans de soins de santé alternatifs ont attiré l’attention au cours des dernières décennies. Les plans de santé de ce type ne sont pas classés comme assurance et ne fonctionnent pas de la même manière qu’une police d’assurance. Un plan de soins de santé alternatifs offre généralement une réduction sur diverses procédures médicales et tâches de maintien de la santé, telles que les bilans de santé annuels. Afin de réclamer les tarifs réduits les plus élevés disponibles dans le cadre du plan, il est nécessaire de faire appel à des médecins, des hôpitaux et d’autres établissements de santé qui ont accepté d’honorer les remises offertes par le plan.
Bien que les plans de soins de santé alternatifs fonctionnent sur la base d’un tarif réduit pour les services fournis par les médecins et autres professionnels de la santé participants, la stratégie est généralement considérée comme moins souhaitable que l’assurance maladie. Cependant, les personnes qui ne sont pas éligibles à l’assurance maladie trouvent souvent que les plans de soins de santé à prix réduits offrent un soulagement au moins partiel des coûts élevés des soins médicaux actuels. La plupart des plans de ce type n’exigent pas d’examen physique avant l’inscription et n’exemptent pas les conditions préexistantes de considération.