La dépression maniaque, qui est maintenant plus communément divisée en diagnostics de trouble bipolaire I et II, est une condition dans laquelle les gens éprouvent des déstabilisations de l’humeur. Cela peut entraîner la manie (bipolaire I), où l’humeur est élevée de manière significative, les pensées viennent trop rapidement et les gens peuvent faire des choix irrationnels ou présenter certaines caractéristiques de la psychose, de l’hypomanie (bipolaire II), où un niveau inférieur d’élévation de l’humeur se produit, et la dépression, où l’humeur est faible, la tendance suicidaire peut être élevée et un sentiment de désespoir se répand. Ces sautes d’humeur prononcées peuvent parfois cesser, mais elles reviennent généralement, en particulier sans traitement. L’objectif du traitement de la maniaco-dépression est de créer une humeur égale qui évite à la fois les hauts et les bas, et bien que certains traitements puissent être plus courants que d’autres, toute personne atteinte de ce trouble et tout psychiatre qui le traite est prompt à souligner que le traitement est hautement individualisé au cours d’une maladie et est susceptible d’évoluer.
Il y a quelques éléments de base impliqués dans le traitement de la maniaco-dépression. Le premier d’entre eux est la stabilisation de l’humeur grâce à une variété de médicaments appelés stabilisateurs de l’humeur. Un certain nombre d’entre eux appartiennent à la classe des médicaments connus principalement sous le nom d’anticonvulsivants. Les stabilisateurs de l’humeur les plus courants sont le lithium, l’acide valproïque (Depakote®), la carbamazépine (Tegretol®) et la lamotrigine (Lamictal®).
Pendant longtemps, le lithium a été le plus couramment utilisé et il reste efficace pour de nombreuses personnes. La lamotrigine a gagné en popularité, bien qu’elle soit l’un des plus récents stabilisateurs de l’humeur utilisés pour le trouble bipolaire. Les deux autres médicaments sont souvent prescrits, et la posologie spécifique de l’un d’entre eux dépend de la personne. Tous les stabilisateurs de l’humeur ne fonctionnent pas aussi bien pour chaque personne, il peut donc être nécessaire d’essayer plus d’un médicament au départ, et parfois les gens utilisent deux stabilisateurs de l’humeur simultanément.
Le traitement stabilisateur de l’humeur pour la maniaco-dépression ne procure pas toujours un soulagement complet des symptômes. D’autres médicaments peuvent être prescrits en association avec des stabilisateurs de l’humeur. Certains des plus couramment utilisés appartiennent à une classe de médicaments appelés antipsychotiques atypiques. Ceux-ci incluent Geodon®, Abilify®, Seroquel® et Zyprexa®. En particulier si la condition est bipolaire I et que la personne présente certaines caractéristiques de la psychose pendant la manie, un antipsychotique atypique peut être recommandé, mais ceux-ci sont très souvent également utilisés dans le bipolaire II ou le bipolaire I sans psychose.
Un traitement supplémentaire pour la maniaco-dépression pourrait inclure des antidépresseurs, mais il y a un débat sur leurs avantages et des inquiétudes quant à leur utilisation. De nombreux antidépresseurs peuvent entraîner une manie ou une hypomanie et doivent être utilisés avec une vigilance particulière. D’autres médicaments qui peuvent s’avérer utiles comprennent les somnifères ou les tranquillisants comme les benzodiazépines. Obtenir la bonne combinaison peut prendre beaucoup de temps, et les patients sont priés de continuer à signaler tout symptôme indésirable ou problème non résolu lorsqu’ils travaillent avec des médecins pour maîtriser cette maladie.
Il est également important de se rappeler que le traitement de la maniaco-dépression n’est pas seulement une pharmacothérapie. La plupart des gens bénéficient également d’une psychothérapie. La psychothérapie et le traitement médicamenteux combinés peuvent être les plus efficaces pour traiter cette maladie et constituent la recommandation générale lorsqu’une personne reçoit un diagnostic de cette maladie.