Les méthodes de réparation des anévrismes varient en fonction du type d’anévrisme impliqué et du risque d’éclatement. Toutes les principales méthodes de réparation sont chirurgicales. Selon leur emplacement, les anévrismes peuvent être retirés par chirurgie vasculaire ou chirurgie cardiovasculaire majeure, qui impliquent toutes deux l’insertion d’un support synthétique à l’intérieur du vaisseau sanguin. Les ruptures nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour sceller l’artère. Les traitements de soutien tels que la gestion de l’hypertension, les médicaments anticoagulants peuvent être utilisés avec n’importe quelle méthode de réparation chirurgicale.
Les anévrismes surviennent lorsque la paroi d’une artère s’est affaiblie et s’est ensuite dilatée en raison d’affections telles qu’une maladie cardiovasculaire ou un traumatisme. La rupture de l’anévrisme déchire la paroi vasculaire, provoquant des saignements souvent mortels. La réparation d’un anévrisme est soit une chirurgie préventive élective pour empêcher l’éclatement du vaisseau sanguin, soit une chirurgie d’urgence pour fermer un anévrisme rompu et prévenir une nouvelle hémorragie. La décision d’avoir une chirurgie élective est basée sur des facteurs tels que la taille de l’anévrisme et sa proximité avec les principaux organes.
Les anévrismes de l’aorte thoracique provoquent une expansion de l’aorte du cœur. S’ils ne sont pas traités, ils s’avéreront mortels – leur rupture éventuelle entraînera la mort en quelques minutes. La réparation chirurgicale d’un anévrisme aortique place généralement un cylindre en tissu soutenu par une structure métallique – une endoprothèse endovasculaire – à l’intérieur de l’artère. Alors que les stents endovasculaires sont insérés en enfilant un cathéter dans le vaisseau sanguin, les anévrismes rompus nécessitent une chirurgie ouverte d’urgence pour fermer l’artère et prévenir d’autres saignements.
Les anévrismes de l’aorte abdominale sont la forme la plus courante d’anévrisme, survenant fréquemment dans les artères rénales ou intestinales. Ils varient considérablement en taille, de sorte que le traitement a tendance à être plus agressif avec des anévrismes plus gros présentant un risque de rupture accru. La réparation chirurgicale remplace la partie affaiblie de la paroi artérielle par une greffe synthétique. Parfois, la réparation endovasculaire d’un anévrisme utilise un cathéter pour placer un stent dans une procédure relativement simple. Si l’approvisionnement en sang rénal est menacé par un anévrisme sous-rénal au-dessus du rein, une intervention chirurgicale majeure est nécessaire pour construire un pontage des vaisseaux sanguins affectés.
Les anévrismes cérébraux ou cérébraux peuvent survenir n’importe où dans le crâne, mais ils sont plus fréquents dans les artères à la base du cerveau connues sous le nom de cercle de Willis. La principale méthode de réparation des anévrismes cérébraux est l’écrêtage chirurgical, une opération neurochirurgicale dans laquelle un clip scelle une paroi artérielle rompue ou bombée. Les anévrismes carotidiens sont rares mais menacent l’apport sanguin au cerveau en altérant l’une des deux artères carotides du cou. Si au-dessus d’une certaine taille, la partie élargie de l’artère carotide est excisée chirurgicalement et un pontage est inséré pour compenser l’interruption de l’approvisionnement en sang.