Les facteurs qui affectent le plus la posologie du lisinopril sont la condition médicale traitée et la réponse du patient. L’âge du patient est également pris en compte. De plus, d’autres problèmes de santé et médicaments utilisés peuvent être importants pour le dosage du lisinopril.
Le lisinopril est une enzyme de conversion de l’angiotensine, ou inhibiteur de l’ECA, qui traite l’hypertension et l’insuffisance cardiaque congestive. Il est également utilisé pendant la phase aiguë de la récupération d’une crise cardiaque. Le dosage de lisinopril pour chaque condition est différent.
Pour l’hypertension, les doses initiales commencent à 10 milligrammes (mg) et peuvent augmenter régulièrement jusqu’à 40 mg. En cas d’insuffisance cardiaque congestive, la quantité initiale est de cinq milligrammes et peut atteindre un maximum de 20 mg. Cinq milligrammes du médicament sont souvent administrés dans les 24 heures suivant une crise cardiaque. La quantité augmente ensuite à 10 mg sur plusieurs jours, et le traitement avec le médicament est généralement interrompu six semaines plus tard.
Bien que la condition traitée soit une considération importante pour le dosage du lisinopril, ce n’est pas une évaluation complète du problème. La réponse du patient au médicament indique la fréquence et le nombre d’augmentations nécessaires. Une personne souffrant d’insuffisance cardiaque congestive pourrait rester à une dose de cinq milligrammes si la fonction cardiaque est améliorée de manière satisfaisante. Alternativement, une personne souffrant d’hypertension pourrait avoir besoin de continuer à augmenter la quantité de médicament, jusqu’à 40 mg, pour abaisser adéquatement la tension artérielle. Une surveillance attentive de la tension artérielle, des effets secondaires et de la fonction cardiaque aide à déterminer la bonne dose.
D’autres facteurs affectent la posologie du lisinopril, comme l’âge ou l’état de santé du patient. Les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir des réactions indésirables à ce médicament et peuvent avoir besoin de doses d’initiation plus faibles et d’augmentations plus progressives. Les enfants utiliseront des quantités beaucoup plus faibles de la drogue que les adultes. Les personnes souffrant d’insuffisance rénale ont également besoin d’ajustements. De plus, les patients noirs ont souvent besoin de doses plus importantes de médicament car leur état n’a pas tendance à répondre aussi bien aux inhibiteurs de l’ECA.
Les interactions entre le lisinopril et d’autres médicaments peuvent influencer les doses. L’association de diurétiques et d’inhibiteurs de l’ECA peut provoquer une hypotension. Pour éviter cela, les médecins peuvent recommander d’arrêter temporairement le diurétique ou d’utiliser une dose initiale de lisinopril plus faible. Cette combinaison de médicaments peut également réduire les niveaux de potassium, ce qui peut entraîner des vomissements et des étourdissements extrêmes.
D’autres médicaments pouvant affecter le lisinopril comprennent certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les médicaments utilisés pour traiter le diabète et le lithium. Les AINS peuvent réduire légèrement l’efficacité du lisinopril. Des médicaments comme l’insuline se combinent avec les inhibiteurs de l’ECA pour abaisser trop la glycémie et introduire un risque d’hypoglycémie. Les niveaux de lithium augmentent en présence de lisinopril. Cela signifie que les patients utilisant ce médicament antimaniaque doivent être régulièrement dépistés pour la toxicité du lithium.