Les facteurs qui influencent le plus la posologie du métoprolol sont l’état et la réponse du patient. L’âge d’une personne compte également et les doses pédiatriques sont basées sur le poids. La forme du médicament est une autre considération car la solution intraveineuse est beaucoup plus forte que les comprimés oraux. De plus, la posologie du métoprolol peut changer dans certaines circonstances, comme une intervention chirurgicale imminente ou l’utilisation de médicaments ou de thérapies supplémentaires.
Les bêta-bloquants comme le métoprolol traitent l’hypertension ou l’angine de poitrine, ou ils pourraient être recommandés pendant la période de récupération après une crise cardiaque. Ce médicament peut également être indiqué pour l’insuffisance cardiaque congestive (ICC) adulte ou l’hypertension pédiatrique. Alternativement, le médicament peut être utilisé hors AMM pour la prévention de la migraine.
Indépendamment de l’état, les doses commencent généralement bas et augmentent. Les symptômes et la réponse d’un patient au médicament déterminent le plus la dose ultime de métoprolol. Les indications énumérées ci-dessous sont basées sur des moyennes et des calculs maximaux, mais elles ne peuvent pas tenir compte de la réaction de chaque patient. En d’autres termes, il est possible que deux personnes similaires prennent des quantités très différentes de médicaments pour traiter la même maladie.
Pour l’hypertension, les adultes commencent par 100 milligrammes (mg), généralement divisés en au moins deux doses. Cette quantité peut augmenter chaque semaine jusqu’à un maximum de 450 mg par jour. Habituellement, le métoprolol est divisé par deux ou divisé par quatre, car même dans les formules à libération prolongée, la couverture d’une journée complète pour l’hypertension peut ne pas être fournie sans une ingestion plus fréquente du médicament. L’angine de poitrine chez l’adulte a des indications similaires à l’hypertension, sauf que la quantité efficace maximale est considérée comme étant de 400 mg.
La posologie du métoprolol pour l’infarctus du myocarde (IM) est quelque peu différente. Premièrement, le médicament peut être utilisé sous forme intraveineuse (IV) directement après une crise cardiaque, avec des injections de 5 mg toutes les deux minutes pendant 15 minutes. Si un patient continue de prendre le médicament IV, les doses peuvent alors varier de 5 à 15 mg toutes les six heures. Une fois qu’un individu peut tolérer des doses orales, celles-ci seront probablement de 50 mg toutes les six heures.
Lorsque la posologie du métoprolol est envisagée pour l’insuffisance cardiaque congestive, elle nécessite souvent une formule à libération prolongée une fois par jour qui commence à 25 mg. Comme pour l’IM, ces doses peuvent atteindre 200 mg par jour. Le montant exact, cependant, dépend de la façon dont le médicament agit pour contrôler les symptômes. C’est également le cas avec la prévention de la migraine, qui a également un maximum de 200 mg par jour.
La posologie pédiatrique du métoprolol pour l’hypertension est initialement calculée en appliquant la formule de 1 à 2 milligrammes de médicament par kilogramme (mg/kg) de poids. Les doses initiales à libération prolongée sont de 1 mg/kg. Pour les enfants, la dose d’entretien ne peut pas dépasser 200 mg par jour.
Il peut y avoir d’autres modifications de la posologie du métoprolol qui dépendent des circonstances. De nombreux médecins préfèrent interrompre temporairement le médicament avant les interventions chirurgicales. De plus, la co-administration d’autres médicaments, comme les médicaments anti-arythmiques, les antihistaminiques, les antidépresseurs et les antifongiques, doit être soigneusement étudiée pour les interactions. De plus, les patients sous hémodialyse ont tendance à avoir besoin d’une dose supplémentaire de métoprolol à chaque procédure.