La nitrofurantoïne est un antibiotique généralement utilisé dans le traitement de la prévention de la cystite, également connue sous le nom d’infection des voies urinaires. En raison des effets secondaires graves associés à son utilisation, il est généralement recommandé uniquement lorsqu’une infection n’a pas répondu au traitement par d’autres antibiotiques. Les patients pédiatriques doivent recevoir une dose de nitrofurantoïne significativement inférieure à celle recommandée pour les adultes, de même que les patients présentant une fonction hépatique diminuée.
Lors de l’utilisation de ce médicament pour traiter la cystite, la dose initiale standard de nitrofurantoïne pour adulte est de 50 à 100 mg administrée par voie orale quatre fois par jour. La dose de nitrofurantoïne à double libération est de 100 mg administrée deux fois par jour chez l’adulte, comme cela est également recommandé pour les enfants de plus de 12 ans. Les enfants plus jeunes doivent recevoir 5 à 7 mg par kg de poids corporel, jusqu’à 400 mg par jour en quatre doses fractionnées. . Le traitement peut être arrêté après sept jours ou au moins trois jours après que l’urine soit devenue stérile.
La nitrofurantoïne est également utilisée à l’occasion pour la prévention de la cystite chez les patients qui ont eu plusieurs récidives de cystite ou pour qui le développement d’une cystite peut entraîner des complications de santé supplémentaires. Administrée à titre prophylactique, une dose de nitrofurantoïne comprise entre 50 et 100 mg prise au coucher devrait être suffisante. Chez les enfants, une dose de 1 à 2 mg par kg de poids corporel jusqu’à une dose quotidienne maximale de 100 mg par jour peut être administrée en une ou deux doses fractionnées.
Les patients souffrant d’une fonction hépatique diminuée peuvent devoir recevoir une dose plus faible de nitrofurantoïne, car le médicament est fortement métabolisé dans le foie. En raison du risque de toxicité, des alternatives à ce médicament doivent être envisagées chez les patients présentant une fonction rénale réduite, une anurie ou une oligurie. Étant donné que les patients âgés courent un risque accru de cela et d’autres effets secondaires, des médicaments alternatifs doivent être utilisés dans les populations gériatriques.
Les autres risques de la nitrofurantoïne comprennent le développement d’une anémie hémolytique, rendant le médicament inadapté aux femmes enceintes ou aux nourrissons de moins d’un mois. Les patients ayant des antécédents de lésions hépatiques, d’hépatite ou d’ictère chostestatique ne doivent pas prendre ce médicament, car un certain nombre de décès ont été signalés dans ces populations. Tous les patients prenant de la nitrofurantoïne doivent subir des tests d’enzymes hépatiques réguliers au cours du traitement. Les patients prenant de la nitrofurantoïne pendant une longue période, en particulier ceux souffrant d’anémie, de diabète, de carence en vitamine B, de déséquilibre électrolytique ou de débilité, sont également à risque de lésions nerveuses périphériques irréversibles ou mortelles. L’utilisation chronique de nitrofurantoïne est également associée à un risque accru de dysfonctionnement pulmonaire, en particulier de fibrose pulmonaire ou de pneumopathie interstitielle, et doit être surveillée régulièrement.
Comme la plupart des antibiotiques, le traitement par la nitrofurantoïne peut entraîner une diarrhée associée à Clostridium difficile. Bien que généralement bénigne, cette affection peut potentiellement mettre la vie en danger. Si l’arrêt du traitement n’entraîne pas la réduction des symptômes, des interventions plus sérieuses peuvent être nécessaires.