Les personnes éligibles au programme Medicare doivent faire certains choix quant aux types de couverture qu’elles souhaitent. En règle générale, ceux qui sont éligibles peuvent au moins profiter de Medicare Part A. Les prestations de Medicare Part A offrent une couverture pour les soins hospitaliers aux patients hospitalisés, certains types de soins de santé préventifs et à domicile et les soins en établissement de soins infirmiers.
Tous les citoyens américains âgés de plus de 65 ans, retraités et ayant payé des impôts sur l’emploi ou le travail indépendant à un moment donné de leur vie sont éligibles pour demander les prestations de Medicare Part A. Ces prestations font partie de la section d’assurance hospitalisation de Medicare. Avec Medicare Part B, ceux-ci comprennent le programme Medicare original mis en place et administré par le gouvernement fédéral. Les prestations de Medicare Part A peuvent également être obtenues via une compagnie d’assurance privée.
Les prestations de Medicare Part A vont de certains types de soins de santé préventifs aux soins hospitaliers et en maison de retraite. Notez que la partie A ne couvre pas les visites chez le médecin, ni les soins hospitaliers ambulatoires. Ces services, ainsi que la plupart des types de soins de santé préventifs, sont couverts par Medicare Part B.
Les services couverts par Medicare Part A comprennent les coûts de la chirurgie, tels que les coûts du chirurgien et du personnel technique, l’anesthésie et les autres coûts des médicaments, les transfusions sanguines et les soins hospitaliers aux patients hospitalisés avant et après la chirurgie. En général, les soins aux patients hospitalisés sont couverts tant qu’un médecin confirme que des soins hospitaliers sont nécessaires et que l’hôpital accepte les patients de Medicare.
Certains traitements peuvent être couverts par Medicare Part A ou Part B selon les circonstances. La chimiothérapie et la radiothérapie, par exemple, sont couvertes par les prestations de Medicare Part A lorsque ces traitements sont reçus en hospitalisation. Si le traitement est effectué en ambulatoire dans un hôpital, une clinique ou un cabinet médical, il est couvert par la partie A de Medicare. Les traitements tels que la dialyse et les soins du diabète sont couverts par la partie A s’ils sont effectués en hospitalisation à l’hôpital. ; sinon, ils sont couverts par la partie B.
Les services de soins à domicile sont couverts par Medicare Part A à condition que plusieurs critères soient remplis. Les critères d’admissibilité à Medicare pour les soins à domicile comprennent l’approbation d’un médecin pour les soins à domicile, le recours à une agence de soins agréée par Medicare et l’exigence de soins infirmiers qualifiés, de physiothérapie ou d’orthophonie ou d’ergothérapie continue. Enfin, la personne nécessitant des soins doit être confinée à domicile, définie comme étant incapable de quitter la maison sans assistance.
Medicare Part A couvre les soins infirmiers en hospice dans certains cas. Les critères d’admissibilité exigent que le patient choisisse de recevoir des soins palliatifs plutôt que curatifs et que le médecin du patient confirme qu’il lui reste moins de six mois à vivre. Le patient doit également signer une déclaration confirmant son choix de traitement.
Les prestations de Medicare Part A couvrent également certains types de services de santé mentale. En règle générale, tous les soins de santé mentale pour patients hospitalisés sont couverts par la partie A. Ces services peuvent être reçus dans des hôpitaux, des unités psychiatriques d’hôpitaux ou des hôpitaux psychiatriques spécialisés.
Les coûts de la partie A de Medicare sont généralement minimes, à l’exception d’une quote-part raisonnablement faible pour les visites à l’hôpital et dans les établissements de soins infirmiers. Généralement, ces co-paiements sont inférieurs à 1,000 XNUMX dollars américains (USD) pour un séjour d’une seule période. Les personnes qui choisissent de souscrire à des régimes d’assurance-maladie auprès de compagnies d’assurance privées paieront des coûts plus élevés, y compris des primes et éventuellement d’autres débours.