La chirurgie bariatrique est un terme général utilisé pour désigner les procédures médicales qui impliquent une modification de l’estomac pour favoriser la perte de poids. Bien qu’il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique, chacune appartient à l’une des trois catégories suivantes : celles qui fonctionnent en réduisant la taille de l’estomac, celles qui fonctionnent en limitant l’absorption des calories et celles qui combinent ces fonctions. Les types de chirurgie bariatrique les plus courants qui fonctionnent en réduisant la taille de l’estomac sont l’anneau gastrique et la gastrectomie en manchon. La dérivation biliopancréatique est la procédure de restriction calorique la plus couramment utilisée. Le pontage gastrique est une procédure populaire qui limite à la fois la taille de l’estomac et l’absorption calorique.
Parmi les différents types de chirurgie bariatrique, il y a les procédures qui favorisent la perte de poids en réduisant la taille de l’estomac. Lorsque la taille de l’estomac est réduite, les patients ne peuvent absorber qu’une fraction de la quantité de nourriture qu’ils pouvaient manger auparavant, ce qui les amène à perdre des kilos en trop dans les mois et les années qui suivent la procédure. Les procédures couramment effectuées qui fonctionnent de cette manière comprennent l’anneau gastrique et la gastrectomie en manchon. L’anneau gastrique implique le placement d’une bande ajustable autour d’une section de l’estomac et fait partie des types de chirurgie bariatrique les moins risqués. Dans la gastrectomie à manchon plus invasive et irréversible, une partie importante de l’estomac est retirée, ne laissant qu’un estomac étroit en forme de manchon.
Certains types de chirurgie bariatrique fonctionnent en modifiant l’estomac de telle manière que la capacité du corps à absorber les calories est limitée. L’une des procédures de restriction calorique les plus courantes est la dérivation biliopancréatique. Dans cette procédure, l’estomac est reconfiguré de sorte qu’il se connecte à l’intestin grêle à un point inférieur à la normale. Étant donné que les aliments contournent une partie importante de l’intestin grêle après cette procédure, le temps pendant lequel le corps peut absorber les calories des aliments pendant la digestion est limité. Bien que la dérivation biliopancréatique puisse être un outil de perte de poids très efficace, elle a également tendance à provoquer de graves carences nutritionnelles et est donc moins souvent utilisée que les autres types de chirurgie bariatrique.
Le type de chirurgie bariatrique le plus couramment pratiqué, le pontage gastrique, limite à la fois la taille de l’estomac et l’absorption calorique. Au cours de cette procédure, un chirurgien utilise des agrafes pour sceller une grande partie de l’estomac, créant ainsi une petite poche gastrique. Le chirurgien relie ensuite cette poche directement à l’intestin grêle. Après la chirurgie, les patients ne peuvent manger qu’une petite quantité de nourriture et cette nourriture pénètre dans les intestins plus rapidement que la normale. Le pontage gastrique a tendance à produire une perte de poids plus importante que les chirurgies qui ne limitent que la taille de l’estomac, mais ne limitent pas autant l’absorption des nutriments que les procédures telles que la dérivation biliopancréatique.