Quels sont les différents types de prestations de santé des employés ?

Les prestations de santé des employés peuvent varier considérablement entre les entreprises et les juridictions. Dans certains pays, la couverture maladie prend la forme d’un système à payeur unique, et dans d’autres endroits, il existe des réglementations gouvernementales qui dictent les niveaux de couverture. Si une juridiction a des minimums légaux, une entreprise peut toujours offrir une couverture au-delà de ce niveau. Les avantages peuvent inclure une couverture médicale majeure, des soins préventifs, des médecines alternatives et des services de désintoxication. Les autres avantages sociaux des employés peuvent inclure une couverture dentaire, une couverture visuelle et des régimes d’assurance-médicaments.

Dans les pays qui n’ont pas de système de santé à payeur unique, les employeurs souscrivent généralement à des régimes d’assurance maladie de groupe. Selon la taille de l’entreprise, les employés bénéficient tous du même régime ou peuvent choisir différents niveaux de couverture. Certaines entreprises paient intégralement les prestations de santé de leurs employés, tandis que d’autres exigent que les employés paient une partie de la couverture. D’autres entreprises exigent que leurs employés cotisent au régime s’ils veulent une couverture pour leur conjoint ou leurs enfants. Les réglementations gouvernementales peuvent empêcher ce type de situation, bien que de nombreuses lois qui s’appliquent aux grandes entreprises ne s’appliquent pas aux petites entreprises comptant moins d’un certain nombre d’employés.

Les prestations de santé les plus courantes pour les employés concernent les soins médicaux ou préventifs majeurs. Les régimes communs permettent un certain niveau de couverture pour les blessures et les maladies en plus d’un certain nombre de visites préventives annuelles chez le médecin. Aux États-Unis, les entreprises de 25 employés ou plus sont tenues d’offrir l’accès à une organisation de gestion de la santé (HMO) en plus des plans de santé traditionnels. Les prestations de santé des employés reçues par le biais d’un HMO sont généralement limitées aux médecins et autres professionnels qui sont membres de l’organisation et nécessitent l’autorisation du médecin de premier recours de l’individu.

Un certain nombre d’autres avantages pour la santé des employés peuvent également être offerts. Les régimes de médicaments sur ordonnance sont souvent inclus à la fois avec l’assurance maladie traditionnelle et les HMO. Ces plans permettent à l’employé d’obtenir des médicaments sur ordonnance moyennant une petite quote-part au lieu du prix total du médicament. Les plans coûteux ont généralement une petite quote-part et permettent la prescription de n’importe quel médicament de marque. Les plans moins coûteux placent souvent les médicaments en niveaux avec différents niveaux de co-paiement et peuvent ne pas offrir d’assistance lors de l’achat de certains médicaments de marque si une alternative générique est disponible.

Des régimes de vision et de soins dentaires sont également offerts par certains employeurs. Ces prestations de santé permettent généralement une ou plusieurs visites annuelles et peuvent également payer des articles tels que des lunettes, des contacts et des travaux d’orthodontie. Certains plans de santé incluent des options de soins de la vue et dentaires, bien que ces types de prestations de santé soient souvent obtenus séparément.