Il existe plusieurs options de traitement différentes pour une blessure à la coiffe des rotateurs, y compris un traitement chirurgical et non chirurgical. Le type de traitement de la coiffe des rotateurs recommandé est influencé par un certain nombre de facteurs, notamment le niveau d’activité, le type de blessure, l’âge et les risques supplémentaires pour la santé. En cas de blessure mineure, le repos et les médicaments anti-inflammatoires suivis d’exercices de rééducation sont souvent la seule thérapie nécessaire pour la coiffe des rotateurs.
Il y a trois ensembles de ligaments, quatre muscles et quatre tendons qui entourent l’articulation de l’épaule et assurent la stabilité. Les quatre muscles, appelés collectivement la coiffe des rotateurs, sont l’infraspinatus, le subscapularis, le supraspinatus et le teres minor. Une blessure à la coiffe des rotateurs fait le plus souvent référence à une blessure à l’un de ces muscles. Le muscle de la coiffe des rotateurs le plus fréquemment lésé est le sus-épineux.
S’il y a une déchirure importante ou complexe dans un ou plusieurs muscles de la coiffe des rotateurs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages. L’arthroplastie est une option chirurgicale complexe et extensive utilisée lorsque les dommages à la coiffe des rotateurs sont particulièrement étendus ou graves, ou lorsque d’autres options de traitement ont échoué. Cette méthode est également utilisée comme thérapie de la coiffe des rotateurs lorsqu’une déchirure à long terme de la coiffe des rotateurs a contribué à une affection appelée arthropathie de la coiffe des rotateurs, qui est une affection qui provoque souvent une douleur intense et une restriction des mouvements de l’épaule. Dans ces cas, deux procédures différentes peuvent être proposées comme thérapie de la coiffe des rotateurs : l’hémiarthroplastie, qui est un remplacement partiel de l’épaule, ou l’arthroplastie prothétique, qui est un remplacement complet de l’épaule.
Les blessures mineures peuvent souvent être traitées avec des formes moins dramatiques de thérapie de la coiffe des rotateurs. Reposer l’épaule blessée et s’abstenir d’effectuer des mouvements qui causent ou augmentent la douleur peuvent donner aux muscles et aux tendons le temps de se remettre d’une blessure ou d’une inflammation mineure. Il faut également éviter de soulever des objets lourds et de lever les bras au-dessus de la tête jusqu’à ce que la douleur ait diminué. Les médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation. Des injections de cortisone et une thérapie physique peuvent être recommandées si la blessure ne nécessite pas de chirurgie mais que la douleur et la restriction des mouvements sont importantes.
Les packs de glace aident également à réduire la douleur et l’enflure et doivent être appliqués sur la blessure pendant 15 à 20 minutes toutes les deux à trois heures pendant les 48 premières heures suivant la blessure. Après cette période, des compresses chauffantes peuvent être utilisées pour réchauffer et détendre les muscles endoloris et contractés. Il est également important de garder les muscles et les articulations lâches et flexibles ; sinon les muscles et les articulations se raidissent. Si l’articulation s’est raidie, toute tentative de reprise d’activité peut entraîner des blessures supplémentaires ainsi que des douleurs et des malaises supplémentaires. Le patient doit essayer d’effectuer de petits mouvements pour aider à réhabiliter l’articulation, à condition que les exercices ne causent pas de douleur ou d’inconfort supplémentaire.
Les joueurs de tennis, de squash et de badminton se blessent fréquemment à la coiffe des rotateurs en raison de la nature des mouvements requis, tout comme les lanceurs de baseball et de cricket. Les personnes âgées peuvent souffrir d’une tendinite dégénérative de la coiffe des rotateurs, conséquence de l’affaiblissement des muscles et des tendons, principalement dû à l’âge et à l’usure. La douleur dans la région de l’épaule peut être diagnostiquée à tort comme une blessure à la coiffe des rotateurs, car la douleur et la restriction des mouvements sont très similaires dans d’autres blessures, telles que la tendinite du biceps.