Les différents types de traitement de l’anévrisme aortique comprennent la surveillance de l’état, l’administration de médicaments et la réalisation d’une intervention chirurgicale pour réparer les dommages. Le traitement approprié pour un anévrisme spécifique dépend de la gravité de l’état et des symptômes qu’il provoque. En particulier, le traitement de l’anévrisme aortique est lié à la forme et à l’emplacement de l’anévrisme.
Les deux types les plus courants d’anévrisme de l’aorte sont les anévrismes de l’aorte abdominale et thoracique. Les anévrismes de l’aorte abdominale, qui représentent près de 75 % des anévrismes de l’aorte, se produisent dans la partie de l’aorte qui traverse l’abdomen et alimente en sang la partie inférieure du corps. Un anévrisme thoracique se produit dans la partie supérieure du corps, au-dessus du diaphragme. Ils représentent environ 25 % de tous les anévrismes de l’aorte.
D’autres types d’anévrismes comprennent les anévrismes disséquants, fusiformes et sacculaires de l’aorte. Un anévrisme disséquant provoque une déchirure dans la paroi de l’aorte, qui à son tour sépare les trois couches de l’aorte. Un anévrisme fusiforme est considéré comme un véritable anévrisme, car il provoque un renflement sur toute la circonférence de l’aorte. Les anévrismes sacculaires apparaissent sous la forme de petites cloques inégales sur le côté de l’aorte et résultent généralement d’une blessure ou d’un ulcère.
Les anévrismes mineurs asymptomatiques ne nécessitent guère plus qu’une surveillance attentive, y compris des tests d’imagerie et des échocardiogrammes une ou deux fois par an. Si l’anévrisme reste petit et ne provoque jamais de symptômes, un médecin retardera très probablement le traitement. Le traitement de l’anévrisme aortique commence généralement lorsque l’anévrisme se développe ou commence à provoquer des douleurs ou d’autres symptômes.
Les médicaments utilisés pour le traitement de l’anévrisme de l’aorte visent généralement à maintenir la libre circulation du sang dans les artères. Les bêta-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle en ralentissant le rythme cardiaque. Lorsque les bêta-bloquants ne suffisent pas à maintenir la tension artérielle basse, des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II peuvent être prescrits. Les statines aident à maintenir le taux de cholestérol bas, ce qui réduit le risque de colmatage des artères. Les artères obstruées augmentent le risque de rupture de l’anévrisme parce que le sang s’exerce contre le renflement.
La chirurgie est souvent recommandée pour empêcher la rupture d’un anévrisme, surtout si l’anévrisme mesure plus de 2.2 pouces de diamètre. Les patients atteints du syndrome de Marfan ou d’un autre trouble du tissu conjonctif peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour des anévrismes plus petits. Les interventions chirurgicales les plus couramment prescrites pour le traitement des anévrismes de l’aorte sont la chirurgie à thorax ouvert et la chirurgie endovasculaire.
La chirurgie à thorax ouvert nécessite d’ouvrir la région abdominale ou thoracique et nécessite un temps de récupération important – pouvant aller jusqu’à plusieurs mois. Au cours de la procédure, un chirurgien coupe la peau et les tissus de la poitrine pour fournir un accès direct à l’anérysme. La section endommagée de l’aorte est retirée et remplacée par une greffe artificielle, qui est cousue en place à l’aide de sutures permanentes.
La chirurgie endovasculaire est moins invasive et nécessite un temps de récupération plus court – environ une à deux semaines. Au cours de cette procédure, le chirurgien fait une petite incision dans l’aine et enfile un mince tube dans l’artère affectée par l’anévrisme. À l’aide d’un moniteur à rayons X pour se guider, le chirurgien enfile un stent dans la zone affaiblie par l’anévrisme et étend le cadre métallique pour soutenir la paroi de l’aorte. Le sang circule à travers le stent, évitant en toute sécurité l’anévrisme.