Les différents types de traitement de l’incontinence comprennent les techniques comportementales et les modifications du mode de vie, la physiothérapie, les médicaments sur ordonnance et les procédures non chirurgicales et chirurgicales. Le traitement de l’incontinence comprend généralement une combinaison de thérapies, et les médecins recommandent souvent les formes de traitement les plus douces en premier. Les types de thérapies qui peuvent être inclus dans un plan de traitement dépendront de la raison pour laquelle l’incontinence s’est produite.
Les techniques comportementales qui peuvent être incorporées dans un plan de traitement de l’incontinence comprennent l’entraînement de la vessie et la gestion des fluides. L’entraînement de la vessie peut être utilisé pour augmenter progressivement le temps entre les mictions afin de réduire une envie continue et soudaine d’uriner; les méthodes d’entraînement peuvent consister à essayer d’uriner à nouveau quelques minutes après avoir uriné pour apprendre à la vessie à se vider complètement. La gestion des fluides consiste à réduire la consommation de liquides, tels que le café, le thé et les sodas, qui peuvent augmenter la miction ou irriter la vessie.
Les exercices de physiothérapie utilisés pour traiter l’incontinence renforcent le plancher pelvien et les muscles du sphincter urinaire, deux muscles essentiels au contrôle de la miction. Le plancher pelvien et les muscles du sphincter urinaire peuvent être renforcés par des exercices répétés et quotidiens appelés Kegels, qui sont effectués en contractant et en maintenant les muscles utilisés pour arrêter le flux d’urine. La stimulation électrique rectale ou vaginale peut également être utilisée pour renforcer les muscles.
Lorsque les plans de traitement de l’incontinence par la thérapie comportementale et physique ne sont pas efficaces, les médicaments sur ordonnance peuvent aider. Les anticholinergiques sont souvent prescrits pour soulager les spasmes de la vessie qui contribuent à une envie soudaine et incontrôlable d’uriner. L’incontinence qui a tendance à culminer pendant les périodes de stress élevé peut être traitée avec un antidépresseur tricyclique sur ordonnance. Une faible dose d’œstrogène topique sur ordonnance peut aider à contrôler l’incontinence chez les femmes ménopausées. Idéalement, les prescriptions ne sont utilisées que pour contrôler l’incontinence jusqu’à ce que d’autres thérapies traitent avec succès la maladie.
Les méthodes non chirurgicales de traitement de l’incontinence comprennent la thérapie par radiofréquence et la stimulation du nerf sacré. La thérapie par radiofréquence utilise la chaleur pour brûler légèrement les tissus de la partie inférieure des voies urinaires ; lorsque le tissu guérit, il peut être plus ferme, ce qui réduit la quantité de fuites urinaires. Stimuler le nerf sacré avec une impulsion électrique à basse tension à travers un dispositif implanté sous la peau peut réduire l’incontinence causée par des envies soudaines d’uriner.
Les procédures chirurgicales qui peuvent être utilisées pour traiter l’incontinence comprennent l’implantation d’un sphincter urinaire artificiel, la création d’une écharpe vésicale et l’utilisation d’une série d’incisions et de sutures pour créer une suspension artificielle du col de la vessie. Le type de chirurgie qui peut être nécessaire pour le traitement de l’incontinence dépendra de la cause de l’incontinence. Par exemple, un sphincter urinaire artificiel est recommandé pour les hommes souffrant d’incontinence à la suite d’un traitement contre le cancer de la prostate. Toutes les chirurgies comportent des risques, et il y a des risques pour les procédures d’incontinence ; les patients devront également se laisser le temps de récupérer.