Les fibromes sont des excroissances bénignes ou non cancéreuses qui se produisent à l’intérieur de l’utérus. Ils sont fréquents et, dans de nombreux cas, ne provoquent aucun symptôme. Parfois, cependant, les fibromes peuvent provoquer des symptômes tels que des saignements menstruels abondants et une gêne abdominale ou entraîner des problèmes de fertilité. Différents types de traitement des fibromes utérins peuvent alors être réalisés. La gamme d’options comprend : des médicaments pour réduire les fibromes, l’ablation chirurgicale, la coupure de l’apport sanguin aux excroissances et la destruction des fibromes à l’aide d’ultrasons guidés.
Souvent, les fibromes sont petits et le principal symptôme est une augmentation des saignements menstruels. Dans de tels cas, le type de traitement des fibromes utérins utilisé peut n’impliquer que les médicaments couramment pris pendant les règles abondantes. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires pour soulager les crampes et éventuellement des contraceptifs afin de créer des cycles menstruels plus légers et moins douloureux.
Les hormones synthétiques sont parfois utilisées pour rétrécir les fibromes utérins, car elles sont sensibles aux niveaux de certaines hormones dans le corps, y compris les œstrogènes. Ce qu’on appelle un analogue de l’hormone de libération des gonadotrophines, ou GnRH, est utilisé pour abaisser le niveau d’œstrogènes. Étant donné que les fibromes sont associés à de grandes quantités d’œstrogènes, un niveau inférieur les fait rétrécir. Malheureusement, un faible taux d’œstrogène entraîne également des symptômes de la ménopause tels que des bouffées de chaleur et un risque accru d’ostéoporose ou de perte de densité osseuse, de sorte que ce type de traitement des fibromes utérins est généralement prescrit pendant moins de six mois et peut être utilisé avant la chirurgie des fibromes. .
Il existe un certain nombre de méthodes chirurgicales de traitement des fibromes. Une myomectomie consiste à utiliser une chirurgie en trou de serrure pour enlever les fibromes tout en laissant l’utérus ou l’utérus intact. Il est particulièrement utile pour les femmes ayant l’intention de devenir enceintes. Bien que les fibromes soient retirés, il est possible que de nouveaux apparaissent ou que de petits fibromes restants repoussent. Une hystérectomie enlève tout l’utérus et constitue le traitement de choix des fibromes utérins si les fibromes doivent être retirés de façon permanente et que la future grossesse n’est pas un problème.
L’embolisation de l’artère utérine est une procédure dans laquelle un mince tube est inséré dans une artère de la jambe et guidé, à l’aide de rayons X, dans les artères irriguant l’utérus. Une fois sur place, de minuscules grains de plastique sont injectés dans le tube. Ceux-ci bloquent les artères utérines transportant le sang vers les fibromes, et les fibromes se rétractent ensuite sur plusieurs mois. Comme il s’agit d’une opération relativement nouvelle, ses effets à long terme sont inconnus, elle n’est donc pas recommandée aux femmes qui envisagent d’avoir des enfants plus tard.
Pour certaines femmes, l’échographie peut être utilisée pour dissoudre les fibromes. En utilisant l’imagerie par résonance magnétique, ou IRM, pour voir qu’elles sont correctement positionnées, les aiguilles sont insérées à travers la peau et au milieu d’un fibrome. L’énergie ultrasonore focalisée est transmise à travers les aiguilles et le tissu fibreux est chauffé et détruit. Parfois, la procédure est effectuée à l’aide d’énergie laser au lieu d’ultrasons, et les nouvelles techniques d’échographie n’utilisent pas du tout d’aiguilles. Ces opérations sont mieux réalisées là où il y a quelques gros fibromes et, comme les effets à long terme ne sont pas encore entièrement connus, elles ne doivent pas être utilisées sur les femmes qui souhaitent devenir enceintes à l’avenir.