Un fibrome est une tumeur ou une croissance non cancéreuse qui peut se produire dans l’utérus. L’approche de traitement prescrite pour les fibromes dépend de divers facteurs tels que les symptômes ressentis, la taille et l’emplacement des fibromes, si une femme envisage d’avoir des enfants ou approche de la ménopause. Il existe différents types de traitement des fibromes, y compris des médicaments qui peuvent contrôler les saignements anormaux et empêcher les fibromes de se développer. Les procédures chirurgicales et les techniques mini-invasives qui rétrécissent les fibromes, enlèvent les tumeurs des fibromes ou dissolvent les fibromes font partie des options de traitement recommandées.
Les fibromes varient souvent en taille, en nombre et en taux de croissance. Ils peuvent se développer dans la paroi utérine, se développer dans la cavité interne ou à la surface de l’utérus. L’hormone féminine, l’œstrogène, est considérée comme favorisant la croissance des fibromes. Ainsi, généralement, les fibromes se développent jusqu’à ce qu’une femme atteigne la ménopause.
Un gynécologue peut détecter des fibromes au cours d’un examen pelvien. Des tests d’imagerie tels qu’une échographie peuvent être effectués pour vérifier le diagnostic. Les fibromes de petite taille et qui ne causent pas de symptômes ou d’inconfort ne nécessitent généralement pas de traitement médical. Dans de nombreux cas, les fibromes ont une croissance lente et leur taille diminue après la ménopause à mesure que les hormones reproductrices féminines diminuent. Pour surveiller la croissance des fibromes, un gynécologue peut effectuer un examen pelvien à intervalles de six mois ou d’un an.
Parfois, cependant, les femmes développent des symptômes tels que des douleurs et une pression pelviennes, des saignements menstruels anormaux ou abondants ou des problèmes urinaires. Dans certains cas, une femme peut avoir des difficultés à concevoir ou avoir un plus grand risque de fausse couche à cause des fibromes. Différents types de traitement des fibromes, y compris des médicaments et des options chirurgicales, sont disponibles pour les femmes qui souffrent de cette maladie.
Un analgésique en vente libre ou sur ordonnance peut être suggéré pour soulager les douleurs pelviennes sporadiques. Si une femme a des saignements menstruels excessifs à cause des fibromes, le médecin pourrait recommander des pilules contraceptives. Des médicaments connus sous le nom d’agonistes de l’hormone de libération de la gonadotrophine peuvent être prescrits pour réduire la taille des fibromes. Ces médicaments initient la ménopause en empêchant les ovaires de produire des œstrogènes, contrôlant ainsi la croissance des fibromes et la perte de sang des règles abondantes. Une fois le médicament arrêté, les règles reprennent et les fibromes ont tendance à repousser.
L’embolisation des fibromes est l’une des options de traitement les moins invasives. En règle générale, cette procédure consiste à injecter un agent embolique tel que l’alcool polyvinylique (PVA) dans les artères qui irriguent le fibrome. Comme le PVA empêche l’apport sanguin au fibrome, sa croissance peut être réduite. Des analgésiques sont prescrits après l’intervention et le séjour à l’hôpital est minime. Parfois, un médecin peut recommander une procédure connue sous le nom de myolyse. Dans cette technique, un courant électrique ou un laser détruit les fibromes et contracte les vaisseaux sanguins qui les nourrissent.
Parmi les différents types de traitement des fibromes disponibles, une intervention chirurgicale connue sous le nom de myomectomie peut être une bonne option pour certaines femmes. Les fibromes peuvent être enlevés avec une myomectomie. La chirurgie peut être effectuée par de minuscules incisions dans l’abdomen ou en insérant un instrument fin appelé hystéroscope dans l’utérus via le col de l’utérus. Les médecins préfèrent généralement cette procédure pour les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité. Alors qu’une myomectomie prend souvent en charge les symptômes, de nouveaux fibromes peuvent se développer plus tard.
La dernière technique de traitement des fibromes est la chirurgie par ultrasons focalisés. Dans cette procédure, les médecins déterminent l’emplacement exact des fibromes à traiter à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique. Les ondes sonores sont alors dirigées avec précision vers la masse fibreuse pour chauffer et éliminer le tissu. La recommandation pour cette procédure dépend généralement de l’emplacement des fibromes. La chirurgie par ultrasons focalisés soulage souvent les symptômes, mais son impact sur la conception et le déroulement de la grossesse n’a pas encore été bien compris.
L’ablation chirurgicale de l’utérus, appelée hystérectomie, peut offrir un soulagement durable des fibromes, mais elle est beaucoup plus invasive que les autres options de traitement. Les femmes qui subissent cette procédure ne peuvent pas avoir d’enfants, elle n’est donc généralement pas favorisée chez les femmes en âge de procréer. Lors de l’examen de différents types de traitement des fibromes, il est conseillé de vérifier les avantages et les risques des différentes options et d’indiquer au médecin si l’on envisage d’avoir des enfants.