Les anévrismes sont des dilatations des artères qui peuvent gonfler et se rompre, provoquant des saignements dans le corps et pouvant entraîner la mort. Comme les anévrismes peuvent survenir sur n’importe quelle partie du corps, il existe différents traitements qui tiennent compte de l’emplacement de l’anévrisme et de la taille du gonflement. Que l’anévrisme se soit déjà rompu ou non affectera également l’agressivité du traitement. Les traitements potentiels des anévrismes comprennent généralement une combinaison de chirurgie et de médicaments.
Bien qu’il existe différents types d’anévrismes qui peuvent survenir, ils se produisent généralement dans l’aorte, la plus grande artère du corps, qui s’étend à travers la poitrine et l’abdomen. Les anévrismes aortiques sont classés en deux types principaux en fonction de leur localisation dans l’aorte. Un anévrisme ascendant, également connu sous le nom d’anévrisme de l’aorte thoracique (AAT), se produit dans la zone qui monte du cœur. La majorité des anévrismes aortiques, cependant, sont des anévrismes aortiques abdominaux (AAA), ceux qui se produisent dans la zone aortique autour de l’abdomen.
Les traitements des anévrismes pour les TAA et AAA dépendront généralement de la présence ou non de symptômes. Souvent, la condition est indolore et ne commence à provoquer des symptômes que lorsque l’aorte a grossi, fuit ou s’est rompue. En fait, la condition n’est souvent diagnostiquée qu’après que le patient a reçu une tomodensitométrie (TDM) pour une raison sans rapport.
Si aucun symptôme n’est présent avec un ATA ou un AAA et que la taille de l’anévrisme est petite, les médecins peuvent recommander une surveillance régulière comme traitement principal de l’anévrisme. Si tel est le cas, les patients devront généralement subir des examens et des tests d’imagerie réguliers. Des médicaments sont également susceptibles d’être prescrits pour ralentir le taux de croissance de l’anévrisme et l’empêcher d’éclater. Spécifiquement pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle, des bêta-bloquants peuvent être administrés pour abaisser la tension artérielle, tandis que les patients ayant un taux de cholestérol élevé recevront probablement des statines. Des changements de style de vie, y compris l’arrêt du tabac, l’obtention d’un poids corporel sain et une alimentation saine pour le cœur, seront également probablement recommandés.
Lorsque les anévrismes de l’aorte se développent rapidement ou ont déjà éclaté, la chirurgie abdominale ou à cœur ouvert est souvent le traitement standard de l’anévrisme. Ce traitement consiste à inciser la peau et les tissus pour avoir un accès direct à la dilatation. Ensuite, l’aorte endommagée est retirée et un tube synthétique sera cousu en remplacement. Cependant, au lieu d’une intervention chirurgicale majeure, une chirurgie endovasculaire peut également être pratiquée. Une chirurgie endovasculaire consiste à pratiquer une petite incision dans l’aine, puis à insérer une endoprothèse dans l’aorte endommagée. La greffe réparera la rupture en éliminant la pression et en permettant à la circulation sanguine normale de reprendre.
Lorsque des anévrismes surviennent dans les artères du cerveau, ils sont appelés anévrismes cérébraux. Si les anévrismes cérébraux se rompent, les complications peuvent être assez graves, notamment un accident vasculaire cérébral, le coma ou la mort. Comme il est rarement simple de déterminer si un anévrisme cérébral se rompra, les traitements chirurgicaux des anévrismes cérébraux se produisent souvent sur des anévrismes cérébraux rompus et intacts.
Le traitement chirurgical principal d’un anévrisme cérébral rompu est le clipping mirovasculaire, qui nécessite de retirer un morceau du crâne pour insérer un clip métallique dans le vaisseau sanguin principal qui alimente l’anévrisme pour le fermer. Si l’anévrisme se trouve dans une zone inopérable du cerveau, un enroulement endovasculaire peut être effectué à la place. L’enroulement endovasculaire est une procédure moins invasive qui consiste à enfiler un cathéter à travers la jambe et dans le site de l’anévrisme. Un fil est inséré dans la rupture, qui s’enroule et provoque la coagulation du sang, scellant la rupture du système de circulation sanguine.
Si l’anévrisme rompu a causé des lésions cérébrales ou si les symptômes persistent, des traitements supplémentaires de l’anévrisme peuvent être effectués. Par exemple, si un excès de liquide se trouve dans le cerveau, un dispositif de drainage peut être inséré pour soulager la pression. De plus, des options de traitement non chirurgicales telles que l’utilisation de la rééducation et de l’orthophonie peuvent être utilisées pour faire face aux changements cérébraux causés par l’hémorragie ou la chirurgie.
Lorsque les anévrismes surviennent dans une zone autre que le cerveau ou l’aorte principale du corps, ils sont appelés anévrismes périphériques. Bien qu’ils soient moins susceptibles de se rompre, ils peuvent former des caillots sanguins qui peuvent se détacher et bloquer le flux sanguin vers le cerveau ou un membre. Ils peuvent également comprimer un nerf, provoquant une douleur et un gonflement dans la région touchée. Les traitements des anévrismes pour les anévrismes périphériques dépendent généralement du blocage ou non du flux sanguin. Si le flux sanguin est bloqué, un pontage peut être effectué pour rediriger le flux sanguin autour du blocage.