Les traitements de l’AVC ischémique nécessitent que le flux sanguin soit rétabli vers le cerveau. Un anticoagulant, généralement de l’aspirine, est administré pour traiter les AVC ischémiques. D’autres types de traitements d’AVC ischémiques comprennent l’élimination manuelle du caillot ou du blocage ou l’administration au patient d’un activateur tissulaire du plasminogène (TPA), soit par voie intraveineuse, soit par cathéter. Ces types d’AVC sont généralement traités comme une urgence.
Lorsqu’un patient subit un accident vasculaire cérébral ischémique, une artère du cerveau se bouche, ce qui empêche le sang de circuler librement. Il existe généralement deux types d’AVC ischémiques. Un AVC thrombotique survient lorsqu’un caillot se forme dans le cerveau, tandis qu’un AVC embolique survient lorsqu’un caillot se forme ailleurs dans le corps et se dirige vers le cerveau. Les traitements sont plus efficaces lorsqu’ils surviennent quelques heures après l’apparition des premiers symptômes.
Les anticoagulants sont couramment administrés pour traiter les AVC ischémiques. Le médicament doit être administré dans les quatre heures et demie suivant le début de l’AVC, sinon un autre traitement doit être utilisé. L’aspirine est le médicament le plus couramment administré pour les traitements de l’AVC ischémique. Cela réduit également les chances d’un patient d’avoir un deuxième AVC.
Si l’aspirine n’est pas administrée comme traitement, un patient peut recevoir un autre type d’anticoagulant, comme la warfarine ou le clopidogrel. Certains traitements de l’AVC ischémique comprennent l’administration intraveineuse de TPA, qui brisera le caillot et rétablira la circulation sanguine. Le TPA est utilisé à la place de l’aspirine, mais doit également être administré par voie intraveineuse dans un court laps de temps après le début de l’AVC.
Dans certains cas, le TPA peut être administré par un cathéter dans une artère, qui délivre la médiation directement au cerveau. Alors que le TPA intraveineux doit être administré dans les quelques heures suivant l’AVC, un cathéter peut être inséré jusqu’à 18 heures après le début de l’AVC. Certains patients, comme ceux qui prennent de la warfarine ou d’autres anticoagulants, ne devraient pas recevoir de TPA. Les patients qui ont déjà eu un AVC hémorragique ou qui ont des antécédents de saignement ne devraient pas non plus recevoir de TPA.
La chirurgie peut également être pratiquée pour traiter les AVC ischémiques. Un chirurgien peut avoir besoin de retirer manuellement un caillot dans le cerveau lors d’un traitement d’urgence. Après le traitement initial, un médecin peut souhaiter effectuer une intervention chirurgicale pour tenter de prévenir de futurs AVC.
Une endartériectomie carotidienne est souvent pratiquée pour éliminer les blocages et les caillots de l’artère carotide. Bien que la procédure puisse réduire le risque d’un futur AVC pour le patient, elle peut également déclencher un autre AVC si elle n’est pas effectuée correctement. Une autre option chirurgicale est l’angioplastie, qui élargit la carotide ou d’autres artères du cerveau.