Les problèmes de placenta les plus courants sont le placenta praevia, le placenta accreta et le placenta décollement. La gravité de ces conditions varie de légère à potentiellement mortelle pour la mère et le bébé, bien que le décès de la mère soit rare. Le placenta est un système de survie pour le bébé en développement et se fixe à la fois à l’intérieur de l’utérus et au cordon ombilical. Il filtre également les déchets du sang du bébé et les ajoute au sang de la mère pour l’élimination. Toute femme présentant des symptômes de problèmes de placenta doit les signaler à un fournisseur de soins de santé dès que possible.
Si le col de l’utérus est complètement ou partiellement recouvert par le placenta, il s’appelle placenta praevia et survient dans environ une grossesse sur 200. La plupart des cas sont diagnostiqués lors d’échographies de routine ou lorsqu’une femme enceinte signale des saignements vaginaux. Si le placenta praevia n’a pas été diagnostiqué auparavant et que le col de l’utérus commence à se dilater, des saignements abondants peuvent survenir. Les facteurs de risque du placenta praevia comprennent le tabagisme, l’âge maternel avancé et une chirurgie utérine antérieure. Une césarienne doit être pratiquée avant le début du travail si le placenta ne remonte pas de lui-même, ce qui se produit dans environ 90 % des cas.
Un placenta profondément enfoncé dans la paroi utérine est appelé placenta accreta, et s’il est creusé à travers la paroi jusqu’à la vessie, il est appelé placenta percreta. La cause la plus fréquente de placenta accreta est l’implantation du placenta dans une cicatrice causée par une césarienne antérieure. Ces problèmes de placenta surviennent dans environ une naissance sur 530, un nombre qui augmente en raison de l’augmentation des taux de césarienne.
Parfois, le placenta accreta est découvert avant la naissance lors d’une échographie. Le principal symptôme, le cas échéant, est un saignement plus tard dans la grossesse. S’il n’est pas diagnostiqué avant la naissance, le placenta peut ne pas se détacher après l’accouchement, provoquant des saignements importants. Une hystérectomie d’urgence est nécessaire pour arrêter le saignement. Lorsque l’accreta est découverte avant l’accouchement, une césarienne suivie d’une hystérectomie sera pratiquée une fois le fœtus viable.
Un placenta partiellement ou complètement détaché de la paroi utérine avant la naissance est appelé placenta abruptio. Cette condition survient dans environ une grossesse sur 150. La forme sévère survient chez environ une personne sur 800 à 1,600 XNUMX. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme pendant la grossesse, l’hypertension artérielle, l’âge maternel avancé, les fibromes utérins et la consommation de cocaïne. Elle peut également être causée par un coup à l’abdomen, bien que cela soit rare.
Les symptômes du décollement placentaire comprennent des douleurs dorsales et abdominales, des contractions sans relaxation et des saignements vaginaux. Si le milieu du placenta se détache mais que les côtés restent attachés, le sang peut être piégé. Les femmes peuvent être en état de choc sans se rendre compte qu’elles saignent. Si le bébé n’est pas mature ou si la séparation est légère, la mère peut être étroitement surveillée à l’hôpital jusqu’à l’accouchement spontané. Si le bébé est suffisamment mûr pour survivre, une césarienne d’urgence peut être pratiquée.