La quétiapine, également connue sous le nom de marque Seroquel, est un membre largement prescrit d’une classe de médicaments appelés antipsychotiques. Tout en ayant le potentiel de ressembler beaucoup aux effets secondaires du médicament lorsqu’il est pris à des niveaux thérapeutiques, les effets d’un surdosage de quétiapine peuvent être plus prononcés ou plus graves, ou produire des effets secondaires plus nombreux. Aux premiers stades d’un surdosage de quétiapine, le patient peut se sentir étourdi, s’évanouir ou avoir des étourdissements. Les symptômes peuvent évoluer vers une faiblesse, une somnolence, une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide, une fréquence cardiaque lente ou une fréquence cardiaque irrégulière. Des surdosages importants peuvent entraîner une dyskinésie tardive, des convulsions, une dépression respiratoire et un coma.
Si un surdosage de quétiapine est suspecté, le patient doit être surveillé pour s’assurer que ses voies respiratoires restent ouvertes. Il est important de consulter immédiatement un médecin. Le patient doit avoir accès à une alimentation en oxygène et à une ventilation adéquates ainsi qu’à une surveillance électrocardiographique constante en raison du risque de développer des arythmies.
En 2010, le traitement de doses même extrêmement élevées, avec des enregistrements de certains dépassant 10 g de médicament, a eu un taux de survie de 100%, bien que la récupération n’ait pas toujours été complète. Le traitement d’un surdosage de quétiépine comprend un lavage gastrique ainsi que l’administration de charbon de bois et d’un laxatif. Les émétiques ne doivent pas être utilisés, car ils présentent un risque d’étouffement pour les patients inconscients, spasmodiques ou convulsifs. Bien que l’administration d’anti-arythmiques puisse être nécessaire dans le traitement d’un surdosage de quétiapine, les interactions médicamenteuses rendent imprudent l’utilisation du disopyramide, du procaïnamide, de la quinidine et du brétylium à cette fin.
Si la pression artérielle du patient est dangereusement basse, des gouttes de solution saline sont recommandées. Bien que les médicaments sympathomimétiques puissent être utilisés pour augmenter la tension artérielle, leur élévation des neurotransmetteurs dopamine et épinéphrine peut exercer un effet antihypertenseur paradoxal en raison de leur interaction avec la quétiapine. Si des symptômes extrapyramidaux sévères sont présents, des médicaments antidyskinétiques doivent être administrés.
Plusieurs facteurs peuvent rendre le surdosage plus probable. Il existe un certain nombre d’interactions courantes qui peuvent entraîner une réduction du niveau du médicament nécessaire pour être efficace et qui peuvent entraîner un surdosage de quétiapine si la posologie n’est pas ajustée. D’autres médicaments couramment administrés avec la quétiapine, tels que la phénytoïne, peuvent augmenter la dose nécessaire pour qu’elle soit efficace en raison de leurs effets sur l’enzyme hépatique cytochrome 450. Si ces médicaments sont retirés ou remplacés par des médicaments qui ne stimulent pas la production de ce foie enzyme, il peut être nécessaire de réduire la dose de quétiapine pour prévenir un surdosage de quétiapine.