Tendresse de la peau. Gonflement. Peau chaude au toucher. Essoufflement. Modification du rythme cardiaque. Douleur aiguë dans la poitrine. Vertiges. Anxiété.
Pourquoi avez-vous une thrombocytopénie induite par l’héparine ?
La thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) survient lorsqu’un patient reçoit de l’héparine, un anticoagulant, et forme par la suite des anticorps contre l’héparine et le complexe du facteur plaquettaire 4 (PF4).
Quels sont les 2 patients les plus à risque de développer une thrombocytopénie induite par l’héparine ?
Type de patient : les patients chirurgicaux sont plus à risque que les patients médicaux ; les patients en chirurgie cardiaque ont le risque le plus élevé de tous. Ceci est cependant lié aux différences de niveau basal de facteur plaquettaire circulant 4 (PF4) et d’activation plaquettaire dans ces différentes populations.
Quel est le traitement de la thrombocytopénie induite par l’héparine ?
Un inhibiteur direct de la thrombine, tel que la lépirudine, le danaparoïde ou l’argatroban, est considéré comme l’agent de choix pour le traitement de la TIH.
Qui est à risque de thrombocytopénie induite par l’héparine ?
La TIH est principalement une maladie des patients hospitalisés ou récemment sortis de l’hôpital. La TIH survient chez 0,5 % à 1 % des patients exposés à l’héparine non fractionnée pour des indications médicales et chirurgicales. L’incidence est nettement plus faible (0,1 % à 0,5 %) chez les patients recevant de l’HBPM (héparine de bas poids moléculaire).
Comment diagnostique-t-on la thrombocytopénie induite par l’héparine ?
Le diagnostic de TIH est basé sur l’évaluation clinique et les résultats de laboratoire. Les principaux tests de laboratoire pour la TIH comprennent des tests immunologiques, tels qu’un test immuno-enzymatique (ELISA), et des tests fonctionnels d’activation plaquettaire, tels que le test de libération de sérotonine (SRA).
Quand dois-je m’inquiéter d’une thrombocytopénie induite par l’héparine ?
La TIH doit être suspectée lorsqu’un patient sous héparine présente une diminution de la numération plaquettaire, en particulier si la chute est supérieure à 50 % de la numération initiale, même si le nadir de la numération plaquettaire reste supérieur à 150 × 109/L.
Combien de temps faut-il pour que la thrombocytopénie induite par l’héparine se produise ?
Quand le HIT se produit-il ? La TIH à médiation immunitaire survient généralement entre 5 et 14 jours après le début du traitement par héparine. Cependant, il existe des exceptions, la TIH se développant rarement soit tôt (après une exposition antérieure récente à l’héparine), soit tard après une exposition à l’héparine.
Quel est l’antidote de l’héparine ?
Des antidotes sont administrés pour contrecarrer l’anticoagulation et rétablir une hémostase normale. À ce jour, le sulfate de protamine (PS), un polypeptide cationique, est le seul antidote cliniquement approuvé pour l’héparine non fractionnée.
Quelles sont les causes courantes de thrombocytopénie ?
Leucémie et autres cancers. Certains types d’anémie. Infections virales, telles que l’hépatite C ou le VIH. Médicaments de chimiothérapie et radiothérapie. Forte consommation d’alcool.