L’hallux rigidus est une affection dans laquelle le gros orteil devient raide, douloureux et enflé à cause de l’arthrite. Ceci est causé par l’usure de l’articulation à la base de l’orteil, connue sous le nom d’articulation métatarsophalangienne ou MTP. La chirurgie de l’hallux rigidus est généralement utilisée pour traiter la maladie si les méthodes non chirurgicales ont échoué. Les options pour la chirurgie du gros orteil comprennent la coupe des éperons osseux qui peuvent s’être formés au niveau de l’articulation MTP, l’élimination d’os supplémentaires pour augmenter l’amplitude des mouvements, la fusion articulaire et le remplacement articulaire. Le type de chirurgie de l’hallux rigidus choisi dépend de la gravité de l’état, de l’âge et du niveau d’activité du patient.
L’arthrite est plus susceptible d’affecter l’articulation MTP que toute autre partie du pied. Les dommages au cartilage recouvrant les surfaces de l’articulation sont associés à une inflammation et à la formation d’excroissances osseuses, appelées éperons. Ces éperons peuvent empêcher l’orteil de se plier normalement, rendant la marche difficile et provoquant des douleurs dans la partie supérieure de l’articulation MTP. Une grosseur peut être vue sur le dessus de l’orteil et l’articulation dans son ensemble peut être enflée. La douleur est plus susceptible de se produire pendant l’activité, en particulier lorsque l’orteil se plie lorsque le pied s’éloigne du sol.
Les options non chirurgicales pour le traitement de l’hallux rigidus comprennent les analgésiques, les anti-inflammatoires et les chaussures modifiées. Lorsque ceux-ci n’ont pas fonctionné, mais que la condition est relativement bénigne, un type de chirurgie de l’hallux rigidus connu sous le nom de chéilectomie peut être effectué. Cela implique de retirer les éperons osseux de l’articulation. Elle est souvent associée à une autre procédure appelée ostéotomie de la phalange proximale, où un coin d’os est coupé du gros orteil pour lui permettre de se plier plus efficacement. Il y a peu de complications et la plupart des patients bénéficient de l’opération.
Dans les cas où l’arthrite est plus grave, un autre type de chirurgie de l’hallux rigidus, appelé arthrodèse, peut être utilisé pour créer une articulation fusionnée. Le cartilage endommagé est coupé de l’articulation MTP et les surfaces des os sont fixées ensemble à l’aide de plaques métalliques, de vis ou de broches. Après avoir été fixés, les os se développent ensemble et s’unissent, ce qui donne un gros orteil fusionné. Ce type de chirurgie du pied est parfois utilisé lorsque d’autres méthodes ont échoué, et le résultat est généralement très stable, même si l’articulation devient moins mobile.
Pour les patients plus âgés ou moins actifs et souffrant d’arthrite sévère, la chirurgie de l’hallux rigidus peut impliquer le remplacement de l’articulation MTP par une version artificielle en métal. Le remplacement peut être bénéfique dans les cas où la fusion exercerait une pression sur une autre articulation arthritique à proximité. La recherche est toujours en cours sur le succès à long terme du remplacement articulaire, mais certains patients ont connu un résultat positif qui dure depuis plusieurs années.