La chirurgie de remplacement total de la hanche est une opération chirurgicale majeure qui consiste à remplacer l’intégralité de l’articulation à rotule de la hanche. Un dispositif artificiel en deux parties est implanté dans l’os pour remplacer l’articulation. Cette procédure peut être effectuée sur des patients souffrant de la maladie d’arthrose, dans laquelle il y a une perte de cartilage dans les articulations. Une arthroplastie totale de la hanche peut également être pratiquée chez les patients qui tombent et se fracturent la hanche.
L’arthrose est une maladie qui provoque la dégradation du cartilage qui protège les articulations, provoquant le frottement de deux surfaces osseuses l’une contre l’autre. Cela peut être douloureux et réduire la mobilité et la qualité de vie du patient. Le médecin peut d’abord essayer un traitement conservateur, qui implique du repos et des analgésiques. Si le traitement conservateur de l’arthrose de la hanche échoue, le patient peut envisager une arthroplastie totale de la hanche.
Un patient atteint de la maladie osseuse ostéoporose, dans laquelle les os deviennent fragiles, risque de subir une fracture de la hanche après une chute. Lors d’une fracture de la hanche, la tête ronde de l’os long de la jambe, le fémur, se détache au niveau de l’articulation de la hanche. Cela laisse le patient incapable de marcher ou de mettre du poids sur la jambe affectée.
Pour diagnostiquer une fracture de la hanche ou de l’arthrose, le médecin peut demander des radiographies de la région de la hanche. Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également donner au médecin une meilleure image de toute maladie ou fracture de l’articulation de la hanche. Si le patient a besoin d’un remplacement de la hanche, la chirurgie sera effectuée par un chirurgien orthopédique.
Les patients seront sous anesthésie générale pour la chirurgie et la durée moyenne d’hospitalisation est de cinq à sept jours. Pour effectuer la chirurgie de remplacement total de la hanche, le chirurgien orthopédiste pratiquera une incision verticale dans la peau sur le côté du corps au niveau de la hanche. La tête et le col du fémur seront enlevés et le canal au centre du fémur sera creusé. Ce canal creux sera rempli de ciment osseux. Une prothèse métallique à longue tige et à tête ronde sera ensuite insérée au centre du fémur.
Le ciment remplit la cavité et se lie à l’os pour maintenir la prothèse en place. Pour compléter la seconde moitié de l’articulation artificielle, l’os est d’abord retiré de la douille ronde de l’os pelvien, connue sous le nom d’acétabulum. Le remodelage de l’acétabulum est fait pour accueillir une coupelle en plastique ronde qui est insérée dans la cavité et maintenue en place avec des vis métalliques. La tête de la prothèse métallique dans le fémur doit s’insérer dans la cupule ronde et créer une nouvelle articulation de la hanche.
Les patients peuvent initialement avoir besoin de prendre des analgésiques et des antibiotiques après la chirurgie. La récupération complète peut prendre de trois à six mois. Une fois que les tissus autour de l’articulation artificielle ont cicatrisé, le patient doit pouvoir marcher et reprendre lentement ses activités sans douleur.