La chirurgie du prolapsus utérin est une procédure effectuée pour corriger le prolapsus utérin, dans lequel l’utérus tombe hors de sa position. Dans certains cas, il fait saillie dans le vagin et, en cas de prolapsus sévère, l’utérus et le vagin peuvent tous deux dépasser du corps. L’instabilité d’autres organes qui dépendent du plancher pelvien pour le soutien peut se produire en même temps. La chirurgie n’est pas nécessairement la première ligne de traitement, et elle peut ne pas être recommandée pour tous les patients.
Les chirurgiens pratiquant la chirurgie du prolapsus utérin peuvent pénétrer par le vagin ou l’abdomen. Dans de nombreuses procédures, l’utérus est simplement retiré avec une hystérectomie et le tissu du donneur du corps du patient est utilisé pour soutenir le plancher pelvien. Cela réduira le risque de prolapsus d’autres organes, limitant les douleurs pelviennes et les problèmes tels que les fistules et l’incontinence.
Pour les patients qui aimeraient essayer d’avoir des enfants, une hystérectomie n’est pas une option. La chirurgie du prolapsus utérin peut être réalisée de manière à tenter de préserver la possibilité de porter les enfants à terme et de les accoucher. Cependant, une grossesse peut exercer une pression considérable sur l’utérus et le plancher pelvien, et il peut être impossible pour les femmes d’avoir des enfants après une réparation de prolapsus utérin. Les femmes qui s’intéressent aux enfants doivent peser soigneusement leurs options de traitement avant de s’engager dans une intervention chirurgicale.
Généralement, les procédures abdominales sont plus invasives, mais plus efficaces. Certains chirurgiens proposent des procédures laparoscopiques pour la chirurgie du prolapsus utérin. Ces procédures impliquent l’introduction d’instruments et d’une caméra à travers de petites incisions dans l’abdomen pour accéder au site chirurgical sans faire une grande incision ouverte. Le temps de récupération des chirurgies laparoscopiques est beaucoup plus court et les patients ressentent généralement moins de douleur et d’inconfort.
Les prolapsus peuvent réapparaître après la chirurgie. Si un chirurgien tente une réparation sans hystérectomie, il est possible que le plancher pelvien s’affaiblisse à l’avenir, permettant à l’utérus de se déplacer à nouveau. Des contraintes telles que la grossesse et la maternité peuvent déclencher une récidive, et parfois l’utérus prolapsus sans raison apparente. Les médecins peuvent recommander des mesures moins invasives, telles que l’insertion d’un pessaire vaginal pour soutenir l’utérus et le plancher pelvien, avant de demander à une patiente d’envisager une intervention chirurgicale.
Comme pour toute intervention chirurgicale, les patientes doivent se préparer à l’avance à la chirurgie du prolapsus utérin en interrogeant les chirurgiens sur leurs approches du traitement et les taux de réussite. Il est également conseillé d’obtenir des instructions de suivi et de récupération avant la chirurgie, car cela laisse un peu de temps pour se préparer.