La chirurgie endoscopique du canal carpien est une procédure médicale utilisée pour traiter les symptômes persistants et éviter les lésions nerveuses associées au syndrome du canal carpien. Les personnes dont les symptômes n’ont pas répondu au traitement traditionnel, qui ont des lésions nerveuses ou dont l’état a eu un impact négatif sur les activités et le fonctionnement quotidiens peuvent choisir de subir une chirurgie endoscopique du canal carpien. Comme pour toute intervention médicale, il existe des risques associés à la chirurgie endoscopique du canal carpien et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian, qui traverse le canal carpien situé à l’intérieur du poignet. Les symptômes associés au syndrome du canal carpien se manifestent progressivement et peuvent commencer par une sensation de douleur sourde au poignet. Les personnes atteintes de ce syndrome peuvent présenter des symptômes tels qu’un engourdissement ou un picotement des doigts, une douleur irradiante qui se propage vers le haut du bras ou vers le bas dans les doigts, ou une faiblesse de la main qui affecte sa capacité à saisir des objets.
Un diagnostic de syndrome du canal carpien est généralement confirmé par l’administration d’un ou plusieurs tests. Pour déterminer si des lésions musculaires se sont produites, un médecin peut effectuer un électromyogramme, qui mesure la décharge électrique produite par les muscles lors de la stimulation. Un test similaire, appelé étude de conduction nerveuse, utilise des électrodes pour mesurer la réponse nerveuse médiane à l’administration d’impulsions électriques. Des réponses ralenties ou retardées sont généralement indicatives de l’existence d’une compression dans le canal carpien.
Une personne diagnostiquée avec le syndrome du canal carpien peut subir un traitement non chirurgical de trois à 12 mois pour soulager les symptômes et rétablir l’utilisation normale de la zone touchée. Les personnes qui ont subi un traitement non chirurgical traditionnel et qui n’ont ressenti aucun soulagement peuvent envisager de poursuivre la chirurgie endoscopique du canal carpien comme prochaine option de traitement. Pour ceux qui ont subi une perte de coordination ou de force dans les doigts ou la main, ou dont les symptômes graves ont entraîné des lésions nerveuses ou une altération de la fonction de la main, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
Il existe deux approches de la chirurgie endoscopique du canal carpien, qui est généralement réalisée sous anesthésie locale. La première approche implique l’utilisation d’une seule incision dans le poignet, connue sous le nom de technique à portail unique, à travers laquelle l’endoscope et les outils de coupe nécessaires sont insérés. Une technique à deux portes est utilisée lorsqu’une incision secondaire doit être pratiquée dans la paume de la main.
Pendant la chirurgie, un tube mince et pliable équipé d’une minuscule caméra, appelée endoscope, est inséré à travers l’incision. La caméra sert d’aide à l’imagerie pour permettre au médecin traitant une vue claire des structures intérieures du poignet. La bande fibreuse de tissu de soutien, connue sous le nom de ligament carpien transverse, est coupée pour relâcher la pression sur le nerf médian. De petites sutures sont utilisées pour fermer l’incision.
Les personnes qui subissent une chirurgie endoscopique éprouvent généralement un bref temps de récupération et moins de douleur que les autres types de chirurgie. L’inconfort associé au syndrome du canal carpien peut s’atténuer immédiatement après la chirurgie ou peut prendre un certain temps. Dans les cas où la chirurgie n’est pas effectuée sur la main dominante de l’individu et que son travail n’implique pas de mouvements répétitifs ou de levage, il ou elle peut retourner au travail en aussi peu que trois jours. Le temps de récupération peut dépasser quatre semaines et nécessiter une thérapie physique pour les personnes dont la main dominante a été touchée et dont le travail nécessite une utilisation répétitive et excessive.
Les complications et les risques associés à la chirurgie endoscopique du canal carpien sont rares. La complication la plus courante est le retour des symptômes du canal carpien ou la perte temporaire de la fonctionnalité de la main. Dans les cas où les muscles et les nerfs ont été gravement endommagés avant la chirurgie, la fonction et la force de la main peuvent ne pas être complètement restaurées après l’opération. D’autres complications associées à la chirurgie comprennent l’infection et les lésions des nerfs et des tendons environnants.