La chirurgie endovasculaire est une procédure mini-invasive conçue pour traiter les anévrismes abdominaux ou thoraciques. Ces anévrismes sont des zones affaiblies ou enflées d’un vaisseau sanguin majeur appelé l’aorte. Cette chirurgie utilise de petites incisions pour accéder au vaisseau sanguin, ce qui raccourcit le temps de récupération et entraîne moins d’inconfort que les chirurgies qui nécessitent de plus grandes incisions. Les candidats à la chirurgie endovasculaire doivent avoir un anévrisme situé à un endroit où le chirurgien peut y accéder avec de petits instruments.
La préparation à la chirurgie endovasculaire comprendra un examen physique et des tests de laboratoire. Le médecin vérifiera l’état du cœur du patient avec un test d’effort ou un électrocardiogramme (ECG). Il utilisera également des tests d’imagerie pour déterminer l’emplacement exact de l’anévrisme. Le patient doit divulguer ses antécédents médicaux complets, y compris les autres conditions médicales dont il souffre et les médicaments qu’il prend. Certains médicaments ou suppléments peuvent devoir être interrompus pendant un certain temps avant la chirurgie endovasculaire, tels que les anticoagulants et l’aspirine.
Cette opération est souvent réalisée sous anesthésie locale ou régionale, de sorte que seule une certaine zone du corps du patient est engourdie. Ceux qui sont anxieux à propos de la chirurgie peuvent demander une anesthésie générale pour les endormir. S’ils le font, ils doivent s’abstenir de manger ou de boire pendant un certain temps avant la chirurgie. Pour commencer une chirurgie endovasculaire, la région de la hanche sera d’abord stérilisée et une petite incision sera pratiquée au même endroit.
Le chirurgien insère un instrument appelé fil de guidage dans l’incision et dans le vaisseau sanguin. Il sera guidé jusqu’à l’anévrisme et un cathéter sera ensuite inséré sur le fil guide. Le cathéter est utilisé comme une sorte de dispositif de transport, car il est chargé de transporter une greffe directement vers l’anévrisme. Cette greffe est libérée au site de l’anévrisme, où elle se dilate ensuite pour bloquer le flux sanguin, permettant ainsi à l’anévrisme de se rétrécir progressivement. Au lieu de cela, le sang circulera à travers le greffon, qui est laissé en place en permanence.
En règle générale, les patients peuvent s’attendre à passer la nuit à l’hôpital pour un total de deux à trois jours. Ils pourront marcher et fonctionner normalement le lendemain d’une chirurgie endovasculaire, mais la plupart des gens signalent de la fatigue et un malaise général pendant les deux premières semaines. Lorsque le patient sort de l’hôpital, il doit veiller à se reposer suffisamment et à suivre les instructions exactes du chirurgien. Bien que les bains à l’éponge soient autorisés, la zone d’incision doit rester sèche pendant la cicatrisation. Les activités normales reprennent généralement après quatre à six semaines.
Certaines complications sont possibles avec une chirurgie endovasculaire. Les patients doivent être conscients qu’une infection, un blocage du flux sanguin et un dysfonctionnement du greffon peuvent survenir. Certaines personnes peuvent éprouver un système immunitaire déprimé, qui s’accompagne de fièvre. Rarement, l’anévrisme peut se rompre et les reins peuvent être endommagés. Une artère éclatée, une circulation altérée dans le bas du corps et une paralysie sont également des complications rares.