Lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le tissu cancéreux du sein, le médecin peut recommander soit une chirurgie mammaire conservatrice, soit une chirurgie non conservatrice appelée mastectomie. La chirurgie mammaire conservatrice est un type d’opération qui vise à enlever le cancer sans enlever tout le sein. Bien que ce soit souvent la méthode la plus recherchée pour éliminer le cancer, ce n’est pas toujours la meilleure option, en fonction de certains facteurs. Il existe deux types de chirurgie mammaire conservatrice, soit la tumorectomie et la mastectomie partielle.
Au cours du processus visant à déterminer si la chirurgie mammaire conservatrice est la chirurgie appropriée pour une patiente, un médecin doit prendre en considération certaines choses concernant le sein et la taille du cancer. La taille des seins est un facteur qui peut affecter si oui ou non cette chirurgie est une option viable. Si les seins sont petits, l’ablation d’une tumeur importante peut également enlever trop de tissu mammaire sain. De plus, l’emplacement de la tumeur peut également jouer un rôle important pour déterminer si le sein peut être sauvé. Le retrait de certains endroits peut défigurer excessivement le sein, tout comme l’extraction d’une tumeur trop volumineuse.
Le type et le stade du cancer jouent également un rôle important pour déterminer si le sein peut être sauvé. La chirurgie mammaire conservatrice est souvent une option pour les personnes atteintes d’un cancer du sein de stade I et de stade II, qui sont considérés comme les stades précoces. Dans le cancer du sein de stade III, la tumeur est généralement plus grosse, environ deux pouces (cinq cm) de largeur. Pour ce stade, la chirurgie conservatrice du sein n’est généralement une option que si la tumeur est plus petite ou si elle a été suffisamment rétrécie par un traitement tel que la chimiothérapie.
Une tumorectomie est une procédure courante de conservation du sein qui consiste à retirer une tumeur cancéreuse, ou une grosseur, du sein. Bien que la majorité du sein soit laissée en place, il existe une petite section de tissu non cancéreux entourant la tumeur qui doit également être excisée. La quantité supplémentaire de tissu adjacent qui est retirée est souvent inférieure à celle des autres chirurgies conservatrices.
Les mastectomies partielles ou segmentaires sont une autre forme de chirurgie mammaire conservatrice. Cette méthode élimine également le cancer et une partie du sein, en plus d’une partie du tissu musculaire. En règle générale, la quantité de tissu mammaire retirée est supérieure à celle retirée lors d’une tumorectomie, bien qu’une majorité du sein reste intacte. Lorsqu’un quart du tissu mammaire est retiré, une mastectomie partielle est appelée quadrantectomie.
Les ganglions lymphatiques sont des glandes qui agissent comme des filtres pour les substances nocives, y compris les cellules cancéreuses. Comme le cancer peut se propager à d’autres parties du corps par le système lymphatique, le médecin peut également suggérer de retirer certains de ces ganglions pour examen. Bien qu’ils soient situés à divers endroits du corps, tels que le cou, l’aine et les aisselles, c’est dans cette dernière zone que le médecin peut avoir besoin de les retirer lors de l’exécution de l’un ou l’autre type de chirurgie mammaire conservatrice.
Les chirurgies mammaires conservatrices sont également généralement accompagnées de radiothérapie. Ceci est destiné à aider à détruire les cellules cancéreuses restantes et à réduire le risque de récidive. Certaines personnes peuvent ne pas répondre aux critères ou être tenues de subir une radiothérapie après leur chirurgie. Cela inclut les personnes qui ont des tumeurs de moins de 0.78 pouce (2 cm) et certaines personnes âgées de plus de 70 ans.