La clomipramine est peut-être mieux connue sous son nom de marque Anafranil®, mais elle est utilisée depuis les années 1960, de sorte que la forme générique est largement disponible. Il appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques (ATC) et agit sur le cerveau pour favoriser des niveaux libres plus élevés de noradrénaline et de sérotonine, ce qui peut aider à améliorer l’humeur. En raison des effets secondaires du TCA, ce ne sont normalement pas les traitements de première intention pour des conditions telles que la dépression. Pourtant, la clomipramine peut être prescrite lorsque les traitements de première ligne sont inefficaces, et le médicament a également montré des avantages dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les utilisations hors AMM comprennent la prescription du médicament pour traiter certains symptômes de l’autisme, du trouble panique et de la douleur chronique.
La posologie du médicament dépend de l’âge et de la taille des patients, et chaque personne peut réagir différemment au médicament. Il n’est généralement pas administré aux enfants de moins de 10 ans, et il est généralement conseillé aux femmes enceintes et allaitantes de ne pas prendre le médicament non plus. La dose doit suivre exactement les instructions du médecin et le médicament ne doit pas être augmenté ou interrompu sans l’avis d’un médecin.
Comme d’autres antidépresseurs, la clomipramine peut présenter un certain risque lorsqu’elle est utilisée chez les adolescents et les jeunes adultes. Cela peut augmenter les idées suicidaires ou les tendances suicidaires, et toute pensée suicidaire pendant que vous prenez ce médicament doit être immédiatement signalée aux médecins pour évaluer les avantages continus du médicament. Cependant, il est rare de voir ce médicament prescrit pour la dépression, et il est surtout utilisé pour les personnes atteintes de TOC. Cela ne signifie pas nécessairement que la suicidalité ne peut pas ou ne se développerait pas chez les patients qui souffrent principalement de TOC et qui appartiennent à ce groupe d’âge le plus à risque.
Les effets secondaires de la clomipramine peuvent être transitoires et légers à graves et potentiellement mortels. Les plus courants comprennent les étourdissements, en particulier lors du changement de position assise à debout, la somnolence, la prise de poids, la baisse de la libido, les malaises gastriques et les brûlures d’estomac, la bouche sèche et les sentiments d’anxiété ou d’agitation intérieure (akathisie). Un effet secondaire très rare, mais inoffensif, est d’avoir des orgasmes en bâillant, ce qui semble affecter moins de 10 % des personnes qui prennent ce médicament.
Parfois, des effets secondaires cardiaques graves se développent, ce qui constitue une urgence médicale. En cas d’évanouissement, d’accélération du rythme cardiaque, de confusion ou de douleur thoracique, rendez-vous immédiatement à l’hôpital. De plus, les signes d’allergie comme une éruption cutanée soudaine et des difficultés respiratoires, bien que rares, sont des symptômes médicalement urgents.
Les médecins peuvent ne pas prescrire de clomipramine si une personne a certaines conditions médicales ou prend certains types d’autres médicaments. Certains médicaments qui peuvent être contre-indiqués avec ce médicament comprennent les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les médicaments pour les maladies cardiaques, en particulier les anticoagulants et les médicaments contre l’hypertension. Certains opiacés, tranquillisants et autres antidépresseurs ne peuvent pas être prescrits en association avec la clomipramine. Les conditions médicales qui pourraient amener les médecins à ne pas prescrire ce médicament comprennent les maladies cardiaques, les maladies rénales, les troubles thyroïdiens, l’hypotension artérielle, l’hypertrophie de la prostate et le glaucome.
Bien que ce médicament ait un profil d’effets secondaires important, il existe certaines preuves qu’il pourrait être plus bénéfique dans le traitement du TOC que les quelques médicaments de la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sélectionnés. Lorsque les personnes ne prennent pas d’autres médicaments ou ont des conditions qui contre-indiqueraient le traitement par la clomipramine, cela peut être considéré comme un traitement de première ligne pour le TOC, ou comme un deuxième traitement lorsque les ISRS ne fonctionnent pas efficacement.