La dérivation urinaire est une procédure utilisée pour donner à l’urine une nouvelle façon de quitter le corps. Il est nécessaire lorsque la vessie a été retirée en raison de tumeurs cancéreuses ou d’autres conditions. Il est également effectué lorsque la vessie d’un patient cesse de fonctionner mais est toujours dans le corps. La dérivation urinaire se termine souvent par l’urine d’un patient sortant du corps à travers la paroi abdominale.
Un type de dérivation urinaire est appelé dérivation urinaire non continentale. Pour cette procédure, un chirurgien relie les tubes qui partent des reins, appelés uretères, à une partie de l’intestin du patient. Ensuite, il déplace une partie de l’intestin vers la paroi abdominale, permettant à l’urine de sortir du corps par ce segment intestinal. Avec ce type de dérivation, un patient doit porter un sac spécial, appelé sac de stomie, qui recueille l’urine qui s’écoule en continu.
La dérivation urinaire non continentale est considérée comme une procédure simple. Il nécessite moins de temps sur la table d’opération que les autres procédures de dérivation. Après la chirurgie, cependant, les patients peuvent avoir à faire face à l’odeur du sac de stomie. Certains patients peuvent également éprouver des changements négatifs dans la façon dont ils perçoivent leur corps en raison de la présence constante du sac.
Lorsqu’un chirurgien effectue un type de dérivation urinaire non continentale appelée réservoir de poche d’Indiana, le patient n’a pas besoin d’un sac de stomie. Le chirurgien crée une poche de maintien en utilisant une partie de l’intestin du patient. Il déplace ensuite les uretères pour qu’ils s’écoulent dans la nouvelle poche. Il déplace également une petite partie de l’intestin grêle du patient vers un trou dans la paroi abdominale appelé stomie. Cela fournit une sortie pour l’urine.
Au lieu de s’occuper d’un sac de stomie, le patient réservoir de poche Indiana insère un tube mince dans son abdomen pour drainer l’urine. Étant donné que l’urine est conservée à l’intérieur du corps après la chirurgie, le patient ne ressent généralement aucune odeur ou fuite d’urine. Cette chirurgie dure plus longtemps que la chirurgie non continentale, ce que certains peuvent considérer comme un inconvénient. Après la chirurgie, le patient doit vider son urine environ quatre à six fois par jour.
Un autre type de dérivation urinaire continente est la dérivation continente néo-vésicale. Pour effectuer cette procédure, un chirurgien utilise une partie de l’intestin grêle du patient pour créer une poche. Cette poche est ensuite reliée à l’urètre, l’ouverture par laquelle l’urine quitte généralement le corps. Ensuite, les uretères sont déplacés, leur permettant de drainer l’urine dans le nouveau réservoir.
Avec une dérivation de la néovessie à l’urètre, le passage de l’urine imite la fonction normale du corps. Il n’y a pas besoin pour un patient d’avoir une stomie avec cette chirurgie. Cependant, cette procédure dure plus longtemps que la procédure non continentale et certaines personnes souffrent d’incontinence une fois qu’elle est terminée. Certains patients ont du mal à vider la nouvelle vessie en forçant ou en utilisant leurs muscles pour uriner. Lorsque ce problème survient, les patients peuvent utiliser un cathéter pour le vider périodiquement.