La glomérulonéphrite à progression rapide (RPGN) est une affection qui affecte négativement la fonction rénale et peut rapidement devenir mortelle. Également connue sous le nom de glomérulonéphrite en croissant, la RPGN est fréquemment associée à une maladie rénale existante et à des conditions inflammatoires, telles que la vascularite. Le traitement dépend entièrement de la cause sous-jacente de l’inflammation. Dans la plupart des cas, les médicaments peuvent gérer les symptômes et ralentir la progression de l’insuffisance rénale. Les cas aigus peuvent nécessiter une dialyse et une transplantation rénale.
Un diagnostic de glomérulonéphrite rapidement progressive est généralement posé à l’aide de tests de laboratoire. Des analyses de sang et des analyses d’urine sont généralement administrées pour évaluer la fonction rénale et vérifier l’inflammation et l’infection. Les signes indiquant une glomérulonéphrite comprennent souvent des glomérules en forme de croissant, des taux élevés de créatinine et la présence d’anticorps associés au RPGN. De plus, les protéines seront insuffisantes dans le sang, mais excessivement élevées dans les urines. Une biopsie à l’aiguille du rein peut également être effectuée pour déterminer la prévalence de cicatrices ou d’autres anomalies physiologiques.
Les reins abritent un système de filtration du sang composé de nombreux capillaires appelés glomérules. C’est la responsabilité de ces capillaires de filtrer les impuretés du sang. Une fois séparées, les toxines sont traitées et éliminées sous forme d’urine. En présence de glomérulonéphrite, les capillaires sont enflammés, permettant aux impuretés de s’écouler et de rester dans le sang. L’accumulation de contaminants épuise la circulation sanguine des nutriments essentiels.
Les personnes atteintes d’une maladie rénale et inflammatoire existante sont les plus à risque de développer une glomérulonéphrite rapidement progressive. Dans certains cas, une infection bactérienne grave ou chronique peut également endommager les glomérules, contribuant à l’inflammation et à l’apparition de symptômes de RPGN. Les affections chroniques qui provoquent des cicatrices tissulaires, telles que les maladies rénales liées au diabète, compromettent souvent la fonction rénale, entraînant le développement de RPGN. Il n’est pas rare que certains cas soient diagnostiqués comme idiopathiques, ce qui signifie qu’il n’y a pas de cause précise à son apparition.
Les signes d’insuffisance rénale aiguë se manifestent souvent par une rétention hydrique prononcée et un gonflement des membres inférieurs, à savoir les chevilles et les pieds. Les personnes atteintes de glomérulonéphrite rapidement progressive remarqueront qu’elles urinent moins souvent, mais lorsqu’elles le font, l’urine chargée de protéines peut être mousseuse. Il n’est pas rare que certaines personnes expulsent de l’urine teintée de sang ou foncée, anormalement colorée. Une fonction altérée des glomérules permet souvent le passage des globules rouges dans l’urine, une condition connue sous le nom d’hématurie, qui rend l’urine sombre. Au fur et à mesure que l’état d’une personne s’aggrave, une anémie peut se développer, provoquant une fatigue facile ou une sensation de faiblesse avec peu d’activité physique.
Le traitement de la glomérulonéphrite rapidement progressive est centré sur le soulagement de la cause sous-jacente de l’inflammation et le ralentissement de la progression de la maladie. Des médicaments immunosuppresseurs et stéroïdiens sont généralement administrés pour réduire l’inflammation et soulager les symptômes. Si l’atteinte des glomérules provient d’une infection, des antibiotiques peuvent être administrés. La dialyse et la plasmaphérèse peuvent être utilisées pour éliminer systématiquement les toxines et les anticorps à base de RPGN de son système, réduisant davantage l’inflammation et atténuant le stress sur les reins. Les personnes atteintes d’une insuffisance rénale terminale ou complète liée à la glomérulonéphrite à progression rapide peuvent subir une transplantation.