La kératoplastie pénétrante (PK) est une intervention chirurgicale dans laquelle le tissu cornéen malade ou endommagé d’un patient est retiré et remplacé par du tissu cornéen sain d’un donneur décédé. La cornée est le tissu clair à l’avant de l’œil qui permet à la lumière de passer à travers l’arrière de l’œil. Si la cornée devient trouble ou cicatrisée, la vision peut être altérée.
Plusieurs maladies peuvent endommager la cornée et laisser le patient avec une vision floue. Le kératocône est une maladie dans laquelle la cornée devient mince et développe une forme de cône irrégulier. L’ophtalmologiste ou l’ophtalmologiste peut essayer de restaurer la vision du patient avec des lentilles de contact ou des lunettes. Si ces options n’aident pas le patient, l’ophtalmologiste peut décider d’effectuer la chirurgie de kératoplastie pénétrante.
Le virus de l’herpès simplex peut infecter la cornée et provoquer des cicatrices et des troubles de la vision. Lorsque les cellules immunitaires du patient envahissent la cornée pour combattre le virus, la cornée peut devenir trouble. Des collyres antiviraux peuvent être utilisés pour traiter le virus et des collyres corticostéroïdes peuvent être utilisés pour empêcher les cellules immunitaires de pénétrer dans la cornée. Si la cornée est endommagée, le patient peut avoir besoin d’une kératoplastie pénétrante pour remplacer la cornée.
La kératoplastie pénétrante, également connue sous le nom de greffe de cornée, est généralement pratiquée en ambulatoire. Le patient recevra soit une anesthésie générale, soit un sédatif associé à une anesthésie locale. Pendant la procédure, l’œil du patient sera maintenu ouvert avec une pince. L’ophtalmologiste utilisera ensuite un outil chirurgical appelé trépan pour découper un cercle dans la cornée. Les tissus endommagés sont retirés et remplacés par une cornée prélevée sur un donneur d’organes.
Le morceau rond de cornée du donneur est suturé en place dans l’œil du receveur. Les cornées prélevées sur des donneurs d’organes sont stockées dans une banque d’yeux et sont soigneusement évaluées pour s’assurer que le tissu est clair. Les donneurs d’organes sont également soumis à un dépistage de l’hépatite et du VIH pour s’assurer que ces maladies ne sont pas transmises au receveur.
Après la chirurgie de kératoplastie pénétrante, le patient devra porter un cache-œil pendant quelques jours pour éviter tout dommage à la nouvelle cornée. L’ophtalmologiste prescrira également des gouttes ophtalmiques antibiotiques pour prévenir toute infection. Des gouttes ophtalmiques corticostéroïdes peuvent être nécessaires pour empêcher les cellules immunitaires de pénétrer dans le nouveau tissu.
Les points de suture dans la cornée sont facilement retirés dans le cabinet de l’ophtalmologiste et peuvent être retirés jusqu’à un an après la chirurgie. La vision du patient doit s’améliorer progressivement sur plusieurs mois. Les complications telles que la douleur ou la vision floue doivent être signalées immédiatement à l’ophtalmologiste pour éviter le rejet ou l’endommagement de la nouvelle cornée.