Le syndrome du canal carpien est une cause fréquente de douleur irradiante, de faiblesse et d’engourdissement dans la main. Les médecins peuvent généralement traiter les cas bénins de syndrome du canal carpien avec des remèdes non chirurgicaux, tels que l’attelle du poignet et la prescription d’anti-inflammatoires. Lorsque ces remèdes sont inefficaces ou que la douleur est intense, une intervention chirurgicale ambulatoire appelée libération du canal carpien peut être effectuée. La libération du canal carpien consiste à sectionner le tendon tendu qui exerce une pression excessive sur le nerf médian et provoque des symptômes. La chirurgie a un taux de réussite élevé et la plupart des patients se rétablissent presque complètement en un mois environ.
Il existe deux options principales pour la libération du canal carpien : la chirurgie endoscopique et la chirurgie à main ouverte. Un chirurgien décide de la procédure à effectuer en fonction de la gravité des lésions nerveuses et de la durée pendant laquelle un patient a ressenti des symptômes. La libération ouverte du canal carpien est généralement préférée lorsque la condition survient rapidement et provoque une douleur ou un engourdissement graves. Les procédures endoscopiques sont généralement réservées aux affections chroniques qui, sans être débilitantes, provoquent une douleur et un inconfort durables. Les deux procédures peuvent être réalisées en ambulatoire dans un centre chirurgical sous anesthésie générale ou localisée.
Lors d’une libération ouverte du canal carpien, une incision d’un à deux pouces (environ 2.5 à 5 centimètres) est pratiquée de la base de la paume vers la base de l’annulaire. Le chirurgien écarte les tissus adipeux et musculaires pour exposer le ligament du canal carpien et le nerf médian sous-jacent. Un instrument à ciseaux spécialisé est utilisé pour ouvrir le ligament, soulageant ainsi immédiatement la tension sur le nerf. Le chirurgien inspecte le nerf pour s’assurer qu’il n’a pas été endommagé de façon permanente, remplace le tissu adipeux et suture la plaie d’incision.
Une libération endoscopique du canal carpien consiste à faire deux incisions plus petites ou plus dans la main. Une petite caméra appelée endoscope est insérée dans l’une des coupures, permettant au chirurgien d’inspecter le nerf via une alimentation vidéo. Des instruments de coupe de précision sont manipulés à travers une autre incision pour couper le tendon, et les coupes sont suturées avec des points de suture. Les procédures endoscopiques sont généralement préférées à la chirurgie à main ouverte lorsque le chirurgien est sûr qu’il n’y a pas de lésions étendues du nerf médian.
Après l’un ou l’autre type de procédure, des antibiotiques topiques sont appliqués et la main est bandée. Certains chirurgiens choisissent d’équiper les patients d’attelles souples pour assurer une protection et immobiliser la main pendant la convalescence. Les personnes sont généralement invitées à se reposer les mains pendant plusieurs jours et à revenir pour des visites de suivi après environ une semaine pour suivre les progrès. Des exercices légers d’étirement et de renforcement sont importants dans les semaines qui suivent la chirurgie pour retrouver la mobilité de la main et favoriser une récupération complète.