La médecine factuelle, également connue sous le nom de pratique factuelle, est une approche de la médecine ancrée dans l’utilisation d’études cliniques contrôlées pour déterminer la meilleure approche de la pratique médicale. Ces études sont utilisées pour évaluer les résultats des patients avec une variété de traitements et d’interventions afin de déterminer lequel est le plus efficace pour la population dans son ensemble. Tout en reconnaissant que les résultats des patients peuvent varier en réponse à des facteurs individuels qui ne peuvent pas être contrôlés dans une étude, cette approche vise à garantir l’accès au traitement le plus efficace et le plus approprié.
Les systèmes de santé nationalisés s’appuient fortement sur la médecine factuelle pour prendre des décisions concernant la pratique et les traitements que le gouvernement acceptera de couvrir. Par exemple, un gouvernement peut solliciter un certain nombre d’études sur le sevrage tabagique pour déterminer l’approche la plus efficace sur la base des preuves. Cette approche est celle que les fournisseurs de soins de santé offriront et que le gouvernement couvrira, bien que les personnes qui souhaitent poursuivre d’autres options puissent toujours le faire.
Les compagnies d’assurance utilisent un processus similaire, évaluant les études sur différents traitements pour déterminer ce qu’elles couvriront lorsque les patients demanderont un remboursement. La médecine factuelle est utilisée pour établir une norme de soins de base afin que tous les patients aient accès au même niveau de traitement. Au fur et à mesure que des problèmes individuels surviennent, les médecins peuvent utiliser leur propre jugement, combinant la médecine factuelle avec l’expérience clinique. Dans le cas d’un patient âgé atteint d’un cancer, par exemple, la norme de soins peut dicter une chimiothérapie agressive pour ce type de cancer, mais le médecin et le patient peuvent décider, après consultation, que seuls des soins palliatifs doivent être fournis.
En médecine factuelle, les études utilisées pour établir des normes de soins sont souvent accompagnées de notations destinées à transmettre des informations sur leur fiabilité et leur applicabilité. Les notes ont tendance à être plus élevées pour les études avec une grande taille d’échantillon, des contrôles minutieux et une méthodologie rigoureuse en double aveugle, car elles sont considérées comme moins sensibles aux biais et à d’autres problèmes connus pour survenir au cours des études médicales, comme le fait de ne pas obtenir un échantillon adéquat. et les risques manquants en conséquence.
Il est important de savoir que les décisions médicales prises à l’aide de la médecine factuelle sont parfois qualifiées de « rationnement des soins ». L’objectif de l’approche fondée sur des données probantes n’est pas de priver les gens de soins médicaux, mais de fournir aux gens les soins les plus appropriés à leurs besoins, et non d’offrir des soins jugés non fiables, dangereux ou inefficaces. Dans les cas où la norme de soins n’est manifestement pas appropriée aux besoins d’un patient, d’autres options peuvent être offertes.