La nécrosectomie est l’ablation chirurgicale des tissus morts d’un patient. Un chirurgien peut recommander cette procédure par crainte que la mort des tissus n’entraîne une infection et d’autres problèmes de santé. Il s’agit d’une forme de débridement, qui est un traitement chirurgical des infections entraînant des tissus gravement enflammés ou morts. Le chirurgien opère généralement un patient sous anesthésie générale pour s’assurer que le patient reste confortable tout au long de la chirurgie.
Une raison courante de nécrosectomie est la pancréatite aiguë, où une partie du pancréas devient si enflammée que les cellules commencent à mourir. Le retrait de cet organe pourrait entraîner des compromis pour le patient et peut ne pas être médicalement nécessairement. Enlever les tissus morts et laisser le reste du pancréas intact peut fournir un terrain d’entente approprié pour le traitement, permettant au médecin d’enlever les matières dangereuses sans retirer tout l’organe.
Dans une nécrosectomie typique, le chirurgien essaie généralement d’entrer par laparoscopie, à travers une série de petites incisions pour accéder au site. Cette technique entraîne moins de cicatrices et un temps de cicatrisation plus court, car le patient n’a pas besoin de gérer une grande incision ouverte. Le chirurgien pompera du gaz dans la zone pour l’agrandir et rendre tout plus facile à voir. En règle générale, les chirurgiens commencent par rincer avec une solution saline stérile pour éliminer le pus et d’autres matières autour du site. Ensuite, ils couperont et enlèveront les tissus morts, rinceront à nouveau pour nettoyer et fermeront l’incision.
Après une nécrosectomie, le chirurgien fournira au patient des antibiotiques pour prévenir l’infection et pourra vouloir surveiller la plaie. Les patients déjà hospitalisés peuvent rester pour un traitement afin que les infirmières et les médecins puissent identifier rapidement les complications. Si une patiente est renvoyée chez elle, elle devra être attentive aux signes d’infection et doit appeler un médecin si des problèmes surviennent. Ceux-ci peuvent inclure une déhiscence de la plaie, où les sutures se fendent et la plaie se rouvre, une infection ou des réactions à des médicaments comme les antibiotiques.
Parfois, une nécrosectomie ne réussit pas. L’infection peut être trop profonde et étendue et il pourrait devenir nécessaire de retirer un organe ou de l’amputer pour éviter la mort de plus de tissus, ainsi que de graves problèmes de santé. Les médecins utilisent des outils tels que l’examen physique, les études d’imagerie médicale et les analyses de sang pour évaluer la réponse du patient à la chirurgie et déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. Les chirurgiens veulent généralement trouver un équilibre entre être conservateur, épargner aux patients des procédures inutiles et se déplacer trop lentement pour attraper un problème médical grave.