La chirurgie de reconstruction tendineuse est une procédure courante qui vise à réparer les tendons qui ont été endommagés ou déchirés. Les chirurgiens essaient de conserver autant de tissu tendineux existant que possible et, si nécessaire, greffent des morceaux de nouveau tissu d’un autre tendon moins vital en place. Les sites les plus courants pour la reconstruction du tendon sont le poignet, le genou, la cheville et l’épaule. La plupart des opérations peuvent être réalisées en moins de deux heures dans un hôpital ou un centre chirurgical, et la procédure a un taux de réussite élevé. Les patients ont généralement besoin de plusieurs semaines de repos et de participer à des mois de physiothérapie avant de pouvoir retrouver des niveaux d’activité normaux.
Il existe plusieurs approches différentes pour la reconstruction du tendon, et un chirurgien peut choisir la meilleure façon d’opérer en fonction de l’emplacement et de la gravité d’une déchirure du tendon. Dans la plupart des cas de blessures mineures, la reconstruction du tendon peut être réalisée sans faire une grande incision ouverte. Au lieu de cela, un tube à fibre optique appelé arthroscope est utilisé pour visualiser le tendon endommagé et guider la chirurgie. Les arthroscopes sont équipés de caméras spécialisées qui transmettent la vidéo en temps réel aux moniteurs de télévision dans la salle d’opération. Un chirurgien qualifié peut utiliser un arthroscope pour réparer les gros et les petits tendons.
Avant la procédure, un patient peut être placé sous anesthésie générale ou recevoir une injection d’anesthésique localisé dans la partie du corps affectée. Une petite incision est faite près du site de la blessure et l’arthroscope est soigneusement inséré. Le chirurgien inspecte soigneusement la zone et planifie le reste de la chirurgie. Une ou deux autres petites coupures sont faites pour accueillir les outils chirurgicaux.
Les dispositifs d’aspiration et les scalpels sont utilisés pour éliminer les tissus endommagés au-delà de toute réparation. Lorsqu’il reste suffisamment de tissu tendineux sain, le chirurgien peut le remettre en place avec des sutures ou des épingles. Si une pièce doit être remplacée, un tendon non vital peut être coupé d’une autre partie du corps et greffé en place. Parfois, un tendon entier peut devoir être remplacé par un nouveau tendon biologique provenant d’un donneur décédé.
Certaines ruptures tendineuses majeures ne peuvent pas être reconstruites sous arthroscopie. Le chirurgien pratique plutôt une longue incision sur toute la longueur du tendon et épingle la peau, les muscles, la graisse et le cartilage de côté. Avec le tendon exposé, il ou elle peut effectuer les réparations nécessaires. La chirurgie de reconstruction du tendon ouvert est souvent plus facile à réaliser, bien qu’il faille généralement plus de temps pour qu’un patient se rétablisse par rapport à une procédure arthroscopique.
Après l’un ou l’autre type de chirurgie, un patient peut s’attendre à rester à l’hôpital pendant au moins une nuit. Il ou elle reçoit des analgésiques et est équipé d’une attelle, d’un plâtre ou d’un bandage de soutien pour protéger le tendon en cours de guérison. Après une période de repos, le patient peut commencer des exercices d’étirement et de renforcement avec un physiothérapeute. La plupart des gens sont capables de retrouver la plupart, sinon la totalité, de leur force et de leur mobilité après quelques mois.