Au cours de l’angioplastie par ballonnet, qui est une procédure effectuée pour ouvrir une artère rétrécie, un cardiologue interventionnel place un stent dans l’artère pour la soutenir une fois le blocage supprimé. Au fil du temps, du tissu cardiaque sain se développe autour du stent. Parfois, cependant, du tissu cicatriciel se forme également autour du stent et entraîne un nouveau rétrécissement de l’artère. Ce nouveau rétrécissement est appelé resténose intra-stent ou réocclusion de stent.
La resténose intra-stent est un type de nouveau rétrécissement d’une artère précédemment bloquée, de sorte que les symptômes ont tendance à imiter ceux du problème d’origine. Ceux-ci comprennent les douleurs thoraciques et l’essoufflement pendant l’exercice ou l’effort. Ces symptômes, cependant, ne signalent pas une nouvelle crise cardiaque, mais un rétrécissement causé par une accumulation de tissu cicatriciel. Certains patients, y compris les diabétiques, ne ressentent aucun nouveau symptôme.
Le traitement de la resténose intra-stent dépend en partie du type de stent qui a été implanté au cours de la procédure d’angioplastie initiale et de la mise en place correcte de ce stent. Si un stent est inséré dans une artère mais pas complètement expansé, il reste plus de place pour que le tissu cicatriciel s’accumule entre le stent et la paroi de l’artère. Dans un cas comme celui-ci, un cardiologue interventionnel peut réinsérer un cathéter, dilater un ballonnet dans l’artère et utiliser le stent, maintenant encore dilaté, pour comprimer le tissu cicatriciel contre la paroi de l’artère et soulager la resténose.
Les stents à élution médicamenteuse libèrent lentement des médicaments pour réduire la capacité du corps à créer de nouvelles cellules qui pourraient conduire à des tissus cicatriciels. Si un stent à élution de médicament a été placé correctement la première fois, un chirurgien cardiaque peut le remplacer par un autre type de stent à revêtement médicamenteux. Si un stent non revêtu ou nu a été utilisé et placé correctement, un nouveau stent à élution médicamenteuse peut être utilisé. Dans les cas où l’accumulation de tissu cicatriciel est excessive, une procédure de pontage peut être envisagée.
Lorsque de nouveaux stents sont placés, les patients doivent observer le même traitement médicamenteux post-intervention qu’ils ont utilisé après leurs premières procédures d’angioplastie. Cela comprend la prise d’aspirine à faible dose ou de médicaments antiplaquettaires sur ordonnance pendant la période de guérison. Ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins dans le nouveau stent à mesure que de nouveaux tissus cardiaques se développent autour de celui-ci. Certains médecins recommandent aux patients de prendre de l’aspirine à faible dose ou d’autres médicaments pour le reste de leur vie.
Bien que le taux de resténose intra-stent puisse atteindre 25 %, selon certaines études, lorsqu’aucun stent n’est utilisé, le taux est encore plus élevé. Pour cette raison, la plupart des cardiologues interventionnels utilisent le stenting comme pratique standard pendant l’angioplastie et suivent ensuite de près les patients. Les patients qui développent une resténose intra-stent le font généralement dans les six mois suivant la mise en place du stent.