La sésamoïdite est le terme médical utilisé pour décrire une inflammation douloureuse des os sésamoïdes, ou des petits os incrustés dans le tendon du pied et des zones environnantes. Les os sésamoïdes sont situés sur le bas du pied sous l’articulation du gros orteil et ils aident au mouvement de l’orteil. Lorsqu’ils deviennent enflammés, une douleur intense et un gonflement se produisent. La condition est courante chez les danseurs, les coureurs, les athlètes qui se livrent à une activité physique intense et les femmes qui portent fréquemment des chaussures à talons hauts.
Le symptôme le plus courant de la sésamoïdite est une douleur autour de la plante du pied qui commence par une légère douleur et s’aggrave progressivement. Une sensation lancinante intense peut se développer si la condition n’est pas traitée et que l’activité physique se poursuit. La douleur est souvent aggravée par le mouvement et le bas de l’avant-pied peut devenir enflé et sensible. Les ecchymoses et les rougeurs ne sont généralement pas présentes.
Une pression excessive et répétitive sur l’avant-pied est la cause la plus fréquente de sésamoïdite. Les personnes aux pieds très cambrés sont plus susceptibles de développer la maladie, car elles exercent naturellement plus de pression sur la plante des pieds lorsqu’elles marchent ou courent. Cela provoque plus de stress sur les os sésamoïdes, ce qui augmente les risques d’irritation ou d’inflammation. Une mauvaise flexibilité du mollet et des chaussures inappropriées sont également des facteurs contributifs.
Un diagnostic de sésamoïdite commence par un examen physique de l’articulation du gros orteil et des zones environnantes. Un médecin évaluera également les habitudes de marche d’un patient et l’usure des chaussures. Dans certains cas, une radiographie, une scintigraphie osseuse ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour un diagnostic positif.
Les cas bénins de sésamoïdite sont traités en réduisant la pression sur les os sésamoïdes jusqu’à ce que l’inflammation disparaisse. Les traitements courants comprennent le repos du pied, la fixation du pied avec du ruban athlétique, le port d’orthèses personnalisées ou de supports de voûte plantaire, l’application de glace sur la zone enflammée ou la prise de médicaments anti-inflammatoires. Le pied peut être placé dans un plâtre de marche ou des béquilles peuvent être utilisées pour empêcher le patient de mettre du poids sur le pied affecté. Si la sésamoïdite n’est pas traitée et que l’activité physique se poursuit, des fractures de stress ou des fractures complètes peuvent se développer.
Dans les cas graves de sésamoïdite, une intervention chirurgicale ou des injections de stéroïdes dans l’articulation enflammée peuvent être nécessaires. Il s’agit d’un dernier recours rare, réservé aux patients qui ne répondent pas à d’autres traitements moins invasifs sur de longues périodes. Une thérapie physique peut être nécessaire après la chirurgie et l’immobilisation pour aider le patient à retrouver son amplitude de mouvement précédente.