Dans le domaine de la santé et de la médecine, sous-assuré est un terme courant et un état d’esprit courant pour de nombreuses personnes, même dans des pays riches comme les États-Unis, et il a plusieurs définitions. Le plus souvent, cela signifie que les gens ont une certaine assurance mais n’en ont pas assez pour couvrir réellement les frais médicaux, et en tant que tels, ils se passent de l’aide médicale nécessaire ou peuvent se retrouver avec une dette énorme s’ils ont besoin de soins médicaux importants. Le manque d’assurance ou le fait d’être sous-assuré est l’une des raisons pour lesquelles tant de gens craignent la ruine financière, simplement en raison peut-être d’une seule intervention chirurgicale.
Il existe plusieurs façons d’examiner le fonctionnement d’une assurance inadéquate. Les personnes à faible revenu peuvent avoir une assurance, mais ces faibles revenus peuvent toujours les rendre sous-assurées. Si le revenu signifie qu’une personne ne peut pas payer les quotes-parts, les franchises ou un pourcentage du coût des procédures, des hospitalisations et des chirurgies, elle peut devoir sauter un traitement à moins qu’il ne s’agisse d’une situation de vie ou de mort. Ainsi, ils paient pour l’assurance, mais peuvent ne pas être en mesure de l’utiliser parce que l’assurance ne couvre pas suffisamment pour rendre les soins médicaux vraiment accessibles.
Ceux qui ont des revenus plus élevés, en particulier au-dessus de 200,000 XNUMX dollars américains (USD) aux États-Unis sont statistiquement moins susceptibles d’être sous-assurés. Ils ont tendance, même si leur assurance ne les couvre pas entièrement, à pouvoir se permettre des quotes-parts, des franchises et une participation aux coûts. Les personnes très riches peuvent être en mesure de se débrouiller avec des choses comme l’assurance catastrophique, qui n’intervient que pour couvrir les frais médicaux s’ils dépassent un certain montant.
D’autre part, lorsque les personnes riches ou celles qui ont des revenus confortables n’ont pas d’assurance, ou n’en ont pas assez, elles peuvent quand même avoir moins d’assurance qu’elles n’en ont besoin. Les frais médicaux d’urgence pourraient leur faire perdre leurs biens et leurs actifs afin de payer les factures médicales, surtout s’ils dépassent les plafonds de la police. Une hospitalisation de longue durée peut rapidement dépasser un faible maximum de la police et rendre une personne responsable de tous les frais supérieurs au maximum que la compagnie d’assurance paiera. Ainsi, ceux qui ont de bons revenus peuvent être sous-assurés s’ils ne souscrivent pas une assurance avec des conditions suffisamment généreuses.
Un problème avec la sous-assurance est que les gens peuvent ne pas avoir beaucoup de choix dans les polices d’assurance qui leur sont proposées par les employeurs, et il est généralement beaucoup plus coûteux d’essayer de souscrire une assurance privée. En général, un employé doit accepter ce qu’un employeur lui propose, si cet employeur lui propose quoi que ce soit. Cela signifie qu’ils ont peu de pouvoir de négociation en tant qu’individus avec une compagnie d’assurance. Ils ne peuvent pas, par exemple, payer un peu plus pour réduire les franchises ou les quotes-parts, mais ils peuvent désespérément conserver la couverture qu’ils peuvent en cas de véritable urgence. Cela signifie payer une compagnie d’assurance par peur de la ruine financière sans vraiment obtenir en retour des soins médicaux appropriés.
C’est certainement le cas que le nombre de sous-assurés a augmenté, et on pense généralement que les gens ont vu une augmentation des primes d’assurance en même temps que la couverture a diminué. Il existe de nombreuses solutions potentielles pour cela, y compris les soins de santé parrainés par le gouvernement ou la conversion en un programme à payeur unique, une réglementation accrue du secteur de l’assurance médicale ou une combinaison de subventions gouvernementales pour ceux de certains revenus et de nombreuses autres mesures de réduction des prix. Beaucoup pensent que les prix élevés de l’assurance maladie et des soins de santé sont l’une des raisons pour lesquelles tant de personnes éprouvent des difficultés économiques, et sans y remédier, il peut être difficile d’améliorer la situation économique des personnes sous-assurées.