Une arthroplastie de la cheville est une intervention chirurgicale visant à remplacer une articulation de la cheville malade ou endommagée par une articulation de remplacement. Cette procédure est généralement pratiquée sur des personnes souffrant de douleurs intenses ou de mouvements restreints dus à l’arthrite, ou sur des personnes souffrant de fractures osseuses graves. Le remplacement de la cheville est fait de métal et de plastique et se fixe au pied et au bas de la jambe. Les articulations artificielles réduisent souvent considérablement la douleur associée à l’arthrite ou aux éperons osseux, et facilitent la marche et d’autres mouvements.
Les patients souffrant d’arthrite aux chevilles ou qui souffrent d’autres problèmes liés à la cheville suivent généralement une thérapie physique pour les aider à retrouver leur fonction. Ils peuvent également prendre des médicaments pour les aider à contrôler la douleur et l’inflammation en première ligne de traitement. L’arthroplastie de la cheville est réservée en dernier recours aux patients qui ont des mouvements restreints ou des douleurs intenses, car il existe des risques associés à la chirurgie.
L’arthroplastie de la cheville est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique une incision à l’avant de la cheville et incise la capsule articulaire pour accéder à l’articulation de la cheville. Il façonne ensuite les os autour de l’endroit où le remplacement s’adaptera, le met en place et le teste pour s’assurer qu’il se déplace correctement. Le remplacement de la cheville est maintenu en place avec des vis dans le bas de la jambe. Une greffe osseuse est placée autour de l’articulation de remplacement pour l’empêcher de se desserrer.
Le site chirurgical est ensuite cousu et la cheville est équipée d’une attelle pour la protéger pendant le processus de guérison. Les patients qui subissent une arthroplastie de la cheville portent généralement l’attelle pendant plusieurs jours. Pendant le premier ou les deux premiers jours suivant la chirurgie, les patients peuvent avoir un tube de drainage placé dans la cheville pour éliminer l’excès de sang qui s’accumule autour de l’articulation, ce qui entraîne un gonflement. Garder la cheville élevée au-dessus du cœur pendant la première semaine ou les deux premières semaines après la chirurgie aide également à minimiser l’enflure, et les patients prennent souvent des analgésiques sur ordonnance pour minimiser l’inconfort.
La rééducation commence généralement 10 à 14 jours après la chirurgie, après le retrait des points de suture. Les patients ayant subi une arthroplastie de la cheville utilisent des béquilles ou un déambulateur pour se déplacer pendant 10 à 12 semaines, et suivent également une thérapie physique pour renforcer la nouvelle articulation et améliorer la flexibilité et l’amplitude des mouvements. Les visites de suivi avec le médecin ou le chirurgien comprennent des radiographies pour s’assurer que l’articulation guérit correctement.
Comme pour toute intervention chirurgicale, les patients qui subissent une arthroplastie de la cheville peuvent avoir une réaction indésirable à l’anesthésie ou développer une infection au niveau du site chirurgical. Des soins appropriés des plaies sont extrêmement importants au cours des premières semaines après la chirurgie afin de minimiser le risque d’infection. Les nerfs et les vaisseaux sanguins autour de l’articulation de la cheville peuvent être endommagés pendant la chirurgie, bien que cela soit rare. Une autre complication potentielle est le relâchement de l’articulation de remplacement, qui peut survenir si le métal se sépare de la greffe osseuse.