L’arthroscopie de l’épaule est une procédure médicale qui utilise une petite caméra, connue sous le nom d’arthroscope, pour évaluer et réparer les blessures qui affectent l’articulation de l’épaule. En tant qu’alternative à la chirurgie ouverte, l’arthroscopie de l’épaule implique généralement jusqu’à six mois de récupération postopératoire avec des limitations dépendant de l’étendue des procédures utilisées pendant la chirurgie. Effectuée pour réparer une variété de blessures à l’épaule, une procédure d’arthroscopie comporte des risques importants et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
Communément connue sous le nom de chirurgie de l’épaule, l’arthroscopie de l’épaule peut être utilisée pour corriger les dommages résultant de charges lourdes, de mouvements répétitifs et de chutes. Les personnes qui ont subi des ligaments, des tendons ou des tissus déchirés à l’intérieur de l’épaule ont souvent besoin de cette procédure corrective pour soulager l’inconfort et restaurer le bon fonctionnement de l’articulation. D’autres affections telles que les lésions de la coiffe des rotateurs, les éperons osseux et l’inflammation des articulations peuvent également être traitées par arthroscopie de l’épaule.
Réalisée sous anesthésie générale, la chirurgie de l’épaule consiste dans un premier temps en un examen visuel de l’articulation de l’épaule réalisé à l’aide d’un arthroscope. Une petite incision est faite dans l’épaule et la minuscule caméra, qui est reliée à un moniteur, est insérée pour évaluer les tissus dans et autour de l’articulation. Une fois l’évaluation terminée, des incisions supplémentaires peuvent être faites pour accueillir l’instrumentation nécessaire pour effectuer les réparations nécessaires. À la fin de la procédure, des points de suture peuvent être utilisés pour fermer les incisions sur lesquelles des bandages stérilisés peuvent être appliqués.
Plusieurs procédures peuvent être réalisées lors d’une arthroscopie de l’épaule, selon le type et l’étendue des dommages à l’articulation de l’épaule. Les procédures les plus courantes consistent à corriger l’instabilité de l’épaule, à réparer la coiffe des rotateurs et à corriger le syndrome de conflit de l’épaule. Selon l’état de l’articulation de l’épaule, plusieurs procédures peuvent être nécessaires pendant la chirurgie.
L’instabilité de l’épaule nécessite généralement une réparation des ligaments et du cartilage endommagés pour restaurer la stabilité et la force de l’articulation. L’instabilité peut également être due à la présence d’une lésion de Bankart ou du labrum supérieur antérieur à postérieur (SLAP), qui impliquent des déchirures des ligaments situés respectivement dans la partie inférieure ou supérieure de l’articulation de l’épaule. La chirurgie pour réparer l’instabilité implique généralement un resserrement de l’articulation de l’épaule et le rassemblement des ligaments déchirés, qui peuvent être renforcés par l’utilisation d’ancres et de sutures. Toute blessure supplémentaire résultant de la présence d’une lésion peut être réparée pendant la chirurgie.
Les procédures de réparation de la coiffe des rotateurs nécessitent un repositionnement et un renforcement des muscles endommagés et du tendon affecté. Pendant la chirurgie, les muscles de l’articulation sont rassemblés et le tendon fixé à l’os avec des ancres et des sutures. Les ancres utilisées lors d’une chirurgie de l’épaule sont généralement en matière synthétique, telle que du plastique ou du métal.
Le syndrome d’impact survient lorsque le tissu est pincé dans l’articulation de l’épaule. Pour soulager les symptômes douloureux et prévenir d’autres dommages, l’arthroscopie de l’épaule nécessite l’ablation d’une petite partie de l’articulation de l’épaule. Les tissus environnants endommagés sont excisés et une infime partie de la face inférieure de l’os, connue sous le nom d’acromion, est retirée. La chirurgie peut également nécessiter l’ablation d’une partie du ligament coracoacromial pour prévenir une inflammation supplémentaire.
Les préparatifs de la chirurgie peuvent commencer deux semaines avant la date prévue. Il peut être conseillé aux personnes de cesser temporairement d’utiliser tout médicament susceptible d’interférer avec la coagulation du sang. Au moins six heures avant la chirurgie, les personnes peuvent être invitées à ne pas consommer de nourriture ni de boisson.
Une thérapie physique peut être nécessaire après la chirurgie pour reconstruire le mouvement et la force de l’articulation touchée. Des analgésiques peuvent être administrés pour aider à soulager l’inconfort. Il peut également être conseillé aux personnes de porter une écharpe pendant les premiers jours suivant la chirurgie. La récupération après une arthroscopie de l’épaule peut prendre jusqu’à six mois et nécessiter une restriction d’activité pendant plusieurs mois supplémentaires.
Les personnes qui subissent une chirurgie de l’épaule peuvent éprouver des complications après la chirurgie, notamment une raideur articulaire et une faiblesse de l’épaule. Certains peuvent développer des symptômes récurrents ou subir des lésions nerveuses. Les risques supplémentaires associés à l’arthroscopie de l’épaule peuvent inclure une infection, des caillots sanguins et des saignements excessifs. L’utilisation de l’anesthésie générale comporte des risques de difficultés respiratoires et de réaction allergique aux médicaments administrés.