Les soins de santé Medicare peuvent signifier plusieurs choses différentes. Cela peut faire référence à l’ensemble du système Medicare, ce qui signifie pour la plupart des gens avoir accès aux soins hospitaliers, aux soins médicaux et aux prestations de médicaments sur ordonnance. Il se réfère plus précisément à Medicare Part B, souvent appelé Medicare medical. Il existe quelques autres définitions qui pourraient également s’appliquer.
Le gouvernement américain offre la participation au programme Medicare aux citoyens ou résidents permanents qui se qualifient en fonction de leur âge, de leurs antécédents professionnels ou de leur handicap. L’âge standard, sans handicap, est de 65 ans, bien que cela puisse changer à l’avenir. L’assurance-maladie est divisée en plusieurs parties et la plupart des gens seront admissibles à une couverture gratuite dans la partie A de l’assurance-maladie, bien que les rares qui ne le fassent pas puissent payer pour cette couverture. La partie A couvre certains des coûts associés à l’hospitalisation, bien qu’elle ne les couvre pas tous et ait des limites sur le nombre de jours qu’une personne peut être hospitalisée.
Ce qui est souvent considéré comme les soins de santé de Medicare est Medicare Part B. Cette partie du système coûte de l’argent par mois, mais les prix sont bien inférieurs à ceux que les personnes de 65 ans paieraient pour une assurance maladie privée. Medicare Part B couvre environ 80% après les franchises des soins de santé de routine, comme cela pourrait être le cas lors d’une visite ambulatoire chez un médecin ou une clinique.
Les soins de santé de Medicare peuvent devenir déroutants car les gens peuvent choisir d’acheter des régimes privés généralement plus chers appelés Medicare Advantage. Alternativement, ils peuvent participer à des plans appelés Medigap qui modifient le montant d’argent qu’une personne pourrait avoir à payer lorsqu’elle reçoit des soins de santé. Ces plans coûtent généralement plus cher que Medicare Part B seul, mais ils peuvent fournir une couverture supplémentaire pour les parties A et B. Certains plans Medicare Advantage paient également des prestations de médicaments sur ordonnance, qui font partie de Medicare Part D.
Une personne n’est pas obligée de participer aux soins de santé Medicare du formulaire Advantage ou Medigap, mais ces plans peuvent offrir une couverture supérieure à celle autorisée par la partie B. Certains offrent une couverture inférieure, il est donc très important de lire attentivement les détails de tout plan. Le choix d’un plan supplémentaire peut être difficile, et cela signifie que la personne est contrainte aux avantages offerts par ce plan, au lieu de ceux offerts par les soins de santé Medicare.
Lorsque les soins de santé de Medicare font référence à l’ensemble du système et à toutes ses parties, il est important de noter que les personnes qui s’inscrivent doivent choisir un plan de la partie D. La seule exception à cette règle est lorsque les gens achètent Medicare Advantage. Si le plan Advantage couvre les médicaments sur ordonnance, aucune inscription supplémentaire n’est nécessaire. Les gens peuvent changer d’avis chaque année, en sélectionnant différents niveaux de couverture lors de l’inscription ouverte.
Une définition des soins de santé Medicare qui circule depuis la fin des années 2000 est liée à l’idée de fournir une forme de couverture maladie universelle. De nombreuses personnes ont proposé que le moyen le plus sensé d’y parvenir soit de permettre à tous de souscrire à Medicare au lieu d’imposer une limite d’âge. L’idée n’a pas rencontré les faveurs dans la plupart des cas et est particulièrement impopulaire parmi les assureurs privés.