L’assurance-maladie peut avoir plusieurs définitions. Le premier d’entre eux est que Medicare est un programme médical parrainé par le gouvernement américain auquel la plupart des personnes âgées de 65 ans ou plus ou handicapées de façon permanente peuvent être admissibles. Les gens sont souvent admissibles en travaillant la majeure partie de leur vie ou en étant mariés à quelqu’un qui en a.
Cette assurance couvre certains des coûts des soins médicaux, y compris l’hospitalisation et les visites chez le médecin, mais comporte certaines franchises et oblige la plupart des personnes dont le revenu est supérieur au seuil de pauvreté à payer une prime et à effectuer des paiements de coassurance. Certaines des principales parties de cette assurance comprennent la partie A (hôpital) et la partie B (médical). Les gens paieront des primes pour la partie B, alors que la partie A est généralement offerte gratuitement à toute partie éligible.
Ce qui rend les choses un peu plus complexes, c’est qu’il existe des compagnies d’assurance qui travaillent avec l’assurance-maladie pour éventuellement étendre la couverture ou réduire les franchises et les paiements de coassurance. Ceux-ci ne sont pas proposés par le gouvernement américain, mais les entreprises qui proposent ces plans doivent souvent être agréées ou approuvées par les États-Unis afin de travailler avec les bénéficiaires de Medicare. Il existe trois différents types d’assurance Medicare d’organismes privés qui peuvent être proposés conjointement avec Medicare.
Deux types différents d’assurance Medicare qui peuvent changer la façon dont Medicare paie les frais médicaux sont l’assurance Medigap et l’assurance avantage Medicare. Ces politiques sont généralement volontaires. Medigap exige généralement des frais supplémentaires par rapport à la prime normale de Medicare et peut couvrir davantage de paiements de coassurance ou de franchises. Il peut également fournir des services non couverts par l’assurance-maladie normale.
Une alternative à cela est l’assurance avantage Medicare, pour laquelle les gens paieront également une petite à grande prime, en plus de la prime Medicare Part B, et ils pourraient avec cette assurance s’inscrire dans une organisation de maintien de la santé, une organisation de fournisseur préféré ou d’autres formes d’assurance . Les plans Avantage peuvent également avoir une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Certains de ces régimes peuvent réduire les coûts et surtout modifier la façon dont les soins sont reçus. Les gens pourraient être limités à voir les fournisseurs de régimes et ils pourraient effectuer des quotes-parts au lieu de paiements de coassurance. D’autres services peuvent également être limités, mais cela dépend vraiment du plan ; la couverture peut également être meilleure que celle offerte par Medicare.
Un troisième type d’assurance-maladie est appelé Medicare Part D ou couverture des médicaments sur ordonnance. Il s’agit généralement d’une assurance fournie par des assureurs privés et qui peut ne pas être requise si les personnes bénéficient d’un régime d’assurance Medicare. Il existe de nombreux plans de ce type parmi lesquels choisir et une période d’inscription annuelle régulière. L’inscription à la partie D peut être obligatoire ou facultative en fonction des autres régimes auxquels les personnes participent ou si elles ont pris leur retraite de certaines industries ou agences d’État.
Un bon moyen d’en savoir plus sur l’assurance-maladie est de visiter le site Web américain de la santé et des services sociaux. Il existe de nombreux livrets, glossaires et autres pages informatives qui peuvent aider les gens à comprendre toutes les façons dont Medicare peut être compris. Une autre excellente ressource est l’AARP, qui consacre un temps considérable à aider ses membres à comprendre la complexité du système Medicare.