L’assurance médicale à court terme fait référence à un type particulier de régime d’assurance conçu pour fournir une assurance maladie temporaire aux individus et aux familles. Ce type de plan médical est idéal pour les personnes qui connaissent une interruption de la couverture d’assurance médicale en raison de la perte d’emploi ou d’un changement de carrière. En fait, la majorité des personnes qui obtiennent une assurance médicale de courte durée appartiennent à l’une de ces deux catégories. Cependant, ce type de couverture médicale peut convenir à d’autres personnes qui n’ont pas d’assurance maladie auprès de l’employeur pour diverses autres raisons.
Par exemple, un autre groupe important qui cherche à adhérer à un fournisseur d’assurance médicale à court terme est celui des adultes de plus de 18 ans. À moins qu’ils ne soient inscrits à temps plein dans un collège ou une école technique, les personnes de ce groupe d’âge sont généralement exclues de l’assurance médicale de leurs parents. planifier une fois qu’ils auront atteint l’âge légal. Bien que ces jeunes adultes puissent être éligibles pour prolonger leur couverture médicale antérieure par le biais de la loi COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act), les tarifs mensuels peuvent être assez élevés. L’assurance médicale à court terme, en revanche, est généralement une alternative plus abordable.
L’achat d’une assurance médicale à court terme présente plusieurs avantages, autres que l’avantage évident de bénéficier d’une couverture pour les services médicaux et hospitaliers. D’une part, la plupart des fournisseurs permettent la liberté de choix lorsqu’il s’agit de sélectionner un médecin ou un spécialiste sans avoir à se soucier des restrictions du réseau. Cependant, il est généralement nécessaire d’obtenir une pré-certification de la part de l’assureur avant de subir une procédure ou un traitement médical. Cela dit, de nombreux plans offrent une couverture pour un large éventail de services, y compris les visites aux urgences, les tests de diagnostic, les services de routine et préventifs (c’est-à-dire les mammographies) et les soins de suivi. De plus, une police d’assurance médicale à court terme est renouvelable, généralement tous les 36 mois.
Il y a aussi quelques inconvénients à avoir une assurance médicale à court terme, dont certains pourraient raisonnablement s’attendre. Premièrement, les conditions préexistantes ne sont presque jamais couvertes. De plus, la demande de pré-certification pour les services peut entraîner automatiquement la condition précédemment traitée par défaut à un statut préexistant plus tard. De plus, la plupart des régimes d’assurance médicale à court terme ne couvrent pas les soins dentaires, les soins de la vue ou les services liés aux soins prénatals et à l’accouchement.
Il existe également quelques restrictions en termes d’éligibilité. Généralement, seuls les candidats de moins de 65 ans seront acceptés. Les fournisseurs d’assurance médicale à court terme sont également exemptés des directives légales énoncées par la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), ce qui signifie qu’ils n’ont pas à fournir de couverture pour les conditions préexistantes. De plus, il y a généralement un long questionnaire à remplir, et le demandeur peut être tenu de fournir des informations sur les hospitalisations précédentes, les habitudes de vie et la taille et le poids actuels. Si l’un de ces facteurs est réputé exposer le demandeur à un risque accru de maladie, il peut être refusé.