L’augmentation de la vessie est une intervention chirurgicale réalisée pour augmenter la capacité de stockage de la vessie et améliorer sa fonction. L’opération est généralement pratiquée sur des enfants qui ont de graves problèmes d’incontinence en raison d’anomalies congénitales de la vessie, d’un dysfonctionnement nerveux ou d’autres conditions qui altèrent le contrôle urinaire. L’augmentation de la vessie consiste à extraire un morceau de l’intestin grêle et à le fixer à la vessie pour former une poche. Il s’agit généralement d’une intervention chirurgicale ouverte qui nécessite un long séjour à l’hôpital et des mesures spéciales de suivi à domicile. La majorité des patients qui subissent une intervention chirurgicale sont en mesure de se rétablir complètement, bien qu’ils puissent avoir besoin d’utiliser des cathéters et de prendre des médicaments pour le reste de leur vie afin de prévenir les complications à l’avenir.
Un enfant peut avoir besoin d’une augmentation de la vessie s’il a une vessie particulièrement petite ou malformée en raison d’une anomalie congénitale. La sclérose en plaques, le spina bifida et les lésions traumatiques qui endommagent le fonctionnement des nerfs et des muscles peuvent également provoquer une incontinence et nécessiter une intervention chirurgicale. Avant d’envisager l’opération invasive, une équipe de médecins tentera généralement de traiter le problème sous-jacent avec des techniques plus conservatrices, telles que le cathétérisme et la pharmacothérapie. Si toutes les autres méthodes ne parviennent pas à apporter un soulagement durable, une consultation peut être programmée avec un chirurgien spécialisé pour discuter en détail de la procédure.
La plupart des patients doivent être hospitalisés au moins deux jours avant l’augmentation de la vessie pour la préparation préopératoire. Les lavements et un régime liquide spécial aident à nettoyer les intestins afin qu’une section puisse être retirée en toute sécurité pendant la chirurgie. Avant la procédure, le patient reçoit une anesthésie générale, un sédatif et une ligne intraveineuse pour fournir des fluides et des médicaments. Le chirurgien fait une longue incision le long du bas de l’abdomen pour accéder à la vessie et à l’intestin. Ensuite, un morceau de l’intestin grêle est soigneusement retiré et le tissu restant est suturé.
Le chirurgien sépare ensuite la vessie de l’uretère, le tube qui transporte l’urine vers l’urètre. Le tissu intestinal est greffé à la base de la vessie et façonné pour former une poche de collecte. Il est rattaché à l’uretère et un cathéter est mis en place pour aider à drainer la vessie pendant la guérison des tissus. La plaie chirurgicale est fermée avec des points de suture et pansée avec des antibiotiques et des bandages.
Après une augmentation de la vessie, le patient est généralement gardé à l’hôpital pendant environ deux semaines pour surveillance. Si la récupération se déroule comme prévu, il peut rentrer chez lui avec le cathéter toujours intact. Les parents, les soignants ou les infirmières visiteuses sont chargés de nettoyer le cathéter et de changer les sacs de collecte d’urine quotidiennement. Pour la plupart des enfants, on peut s’attendre à un rétablissement complet dans environ trois ou quatre mois. Les patients qui ne retrouvent pas la capacité de contrôler la miction en raison de problèmes nerveux doivent continuer à utiliser des cathéters toute leur vie.