Le cathétérisme cardiaque droit, également connu sous le nom de cathétérisme de Swan-Ganz ou cathétérisme de l’artère pulmonaire, est une procédure médicale utilisée pour surveiller la pression artérielle et le débit sanguin dans le cœur. Il est moins courant que le cathétérisme cardiaque gauche et est principalement utilisé chez les patients atteints d’une maladie grave ou d’une anomalie cardiaque. Au cours de la procédure, un cardiologue guide un cathéter dans le côté droit du cœur du patient et de l’artère pulmonaire, où il recueille des informations telles que la pression artérielle.
Les patients qui ont une variété de conditions peuvent bénéficier d’un cathétérisme cardiaque droit. Parfois, cette procédure est effectuée afin d’évaluer les anomalies rénales qui ne répondent pas aux médicaments ou de surveiller les patients qui ont un œdème pulmonaire. Un autre exemple est celui des patients qui ont une tension artérielle extrêmement basse. Si cette pression artérielle basse, ou choc, persiste malgré la réception de liquides et de médicaments, ce type de cathétérisme cardiaque peut être nécessaire pour diagnostiquer le problème.
De plus, les maladies cardiaques ou les anomalies cardiaques sont souvent évaluées et même traitées en utilisant un cathétérisme cardiaque droit. Par exemple, la régurgitation valvulaire, dans laquelle les valves cardiaques ne se ferment pas correctement, peut être facilement diagnostiquée avec ce type de procédure. Le cathétérisme cardiaque droit peut également aider les médecins à évaluer les patients qui ont du liquide autour du cœur.
Contrairement au cathétérisme cardiaque gauche, le cathétérisme cardiaque droit est pratiqué principalement sur des patients gravement malades. Pendant la procédure, le cœur du patient est constamment surveillé par un électrocardiogramme. Les patients reçoivent un sédatif léger et une anesthésie locale mais pas une anesthésie générale.
Pour amener le cathéter dans l’artère pulmonaire, il doit d’abord être inséré dans une veine du cou ou de l’aine. Finalement, le cathéter pénètre dans l’oreillette droite du cœur, traverse la valve tricuspide et les valves pulmonaires et pénètre dans l’artère pulmonaire. Une fois qu’il est là, le cathéter est utilisé pour mesurer à la fois la pression artérielle et la pression pulmonaire.
Une complication majeure d’un cathétérisme cardiaque droit est un poumon perforé, également appelé pneumothorax. Le cathéter est guidé à travers des veines très proches des poumons, de sorte que le cathéter peut traverser la paroi de la veine et perforer un poumon. Le risque est plus grand lorsque le cardiologue insère le cathéter dans une veine du cou.
D’autres risques de cathétérisme cardiaque droit comprennent la douleur lors de la mise en place, l’infection et le saignement. Parfois, un caillot sanguin se forme à l’intérieur de la veine pendant le cathétérisme, mais il se dissout généralement lorsque le cathéter est retiré. Dans des cas extrêmement rares, l’air pénètre dans les veines par le cathéter, provoquant une dangereuse embolie gazeuse. Moins de 5 pour cent des patients éprouvent des complications graves.