Le débridement enzymatique est un soin des plaies qui peut être utilisé pour aider l’organisme à cicatriser une plaie, lorsque les ressources de l’organisme ne sont pas efficaces. Dans cette pratique, des produits chimiques contenant certaines enzymes sont appliqués sur la plaie de manière programmée. Ces enzymes décomposent les tissus nécrotiques ou morts et/ou mourants, ainsi que des protéines spécifiques, afin que le corps puisse les réabsorber. Jusqu’en 2009, il existait une variété de substances de débridement enzymatique sur le marché américain. Maintenant, il n’y en a plus que quelques-unes, et toutes les marques qui contenaient de la papaïne, une enzyme dérivée de la papaye, ont été retirées en raison du potentiel de provoquer une réaction allergique grave. Les autres marques de ces produits peuvent fonctionner efficacement et sont particulièrement indiquées lorsque le débridement chirurgical ou l’ablation de tissu avec un scalpel ou un laser est impossible, ou si une plaie accumule des débris importants qui doivent être enlevés.
Il existe de nombreux types de plaies qui pourraient être candidates au débridement enzymatique, y compris les escarres ou les ulcères prononcés sur le pied. Généralement, une plaie qui ne cicatrise pas doit être humide et non sèche. De plus, s’il y a des signes d’infection dans la plaie, le débridement chirurgical est généralement le meilleur choix. L’élimination des bactéries qui infectent la plaie peut être aussi importante que l’élimination des débris de la plaie qui peuvent empêcher la guérison.
Le débridement enzymatique présente un autre avantage. Cela ne demande pas beaucoup d’entraînement, bien qu’il soit nécessaire d’éviter tout contact avec la plaie, et certains produits chimiques pourraient affecter la peau saine environnante. Avec les bonnes instructions, il est fréquemment utilisé à domicile et peut être particulièrement bénéfique pour les soins aux personnes âgées.
Les formules de débridement disponibles nécessitent une ordonnance dans de nombreuses régions, ce qui peut fournir des conseils médicaux nécessaires pour s’assurer que cette forme de débridement est le meilleur choix médical. Les experts médicaux utilisent le débridement enzymatique dans des endroits comme les hôpitaux ou les établissements de soins de longue durée. Ce traitement peut également être utilisé dans des endroits pauvres avec un accès minimal aux médecins ou aux installations médicales, mais les produits chimiques sont chers, ce qui peut empêcher ceux qui ont peu de ressources de les obtenir.
Les inconvénients du débridement enzymatique incluent qu’il peut prendre beaucoup plus de temps que le débridement chirurgical. Lorsqu’il est appliqué sur une plaie, il peut provoquer une sensation de picotement qui peut être légèrement à modérément inconfortable pour le patient, et il peut provoquer une inflammation résiduelle. Ce type de traitement nécessite également un bandage. Un emballage humide à sec ou des bandages humidifiés sont nécessaires. Le pansement n’est pas si difficile, mais l’arrachage répété des bandages et du ruban adhésif pour répéter les traitements est très inconfortable pour le patient et peut irriter la peau saine environnante.
Les experts médicaux décrivent ce traitement comme «rapide», ce qui prête à confusion lors de l’estimation du temps de cicatrisation des plaies. Calculs comprenant l’état de santé général, la taille de la plaie, la présence d’autres plaies, l’âge et la présence ou non d’infections. Le terme « rapide » peut être interprété comme plus rapide qu’une plaie ne cicatriserait seule et probablement plus rapidement que certaines autres formes de débridement. Les patients doivent demander à leur médecin une estimation du temps de guérison spécifique à leur situation.